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冠状动脉局限性混合斑块是指冠状动脉内同时含有脂质、钙化及纤维组织的粥样硬化斑块,属于动脉粥样硬化的中晚期表现,可能引发心绞痛或心肌梗死。
冠状动脉局限性混合斑块的形成与多种因素相关。长期高脂饮食会导致血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高,这些胆固醇沉积在血管内皮下形成脂质核心。血管内皮损伤后,炎症细胞聚集并吞噬脂质形成泡沫细胞,逐渐形成斑块的脂质成分。随着时间推移,钙盐在斑块内沉积形成钙化灶,同时纤维组织增生包裹脂质核心,最终形成混合性斑块。这类斑块结构不稳定,纤维帽可能破裂导致血小板聚集和血栓形成。斑块体积增大会造成冠状动脉管腔狭窄,影响心肌供血,患者在体力活动时可能出现胸痛、胸闷等症状。冠状动脉CT血管成像或血管内超声检查可明确斑块性质与狭窄程度。
冠状动脉局限性混合斑块的治疗需结合患者具体情况。医生可能建议使用阿托伐他汀钙片调节血脂,延缓斑块进展。硫酸氢氯吡格雷片可抑制血小板聚集,降低血栓风险。对于严重狭窄病例,可能需行冠状动脉支架植入术或搭桥手术改善血流。患者应严格戒烟,控制血压、血糖,每周进行适度有氧运动,如快走或游泳。饮食上减少动物脂肪摄入,增加深海鱼类和蔬菜水果比例,定期复查血脂和心脏功能指标。
肺移植手术风险较高,可能发生排斥反应、感染、出血等并发症,术后需长期用药和严密监测。肺移植是终末期肺病的终极治疗手段,适用于慢性阻塞性肺病、特发性肺纤维化等疾病患者。
肺移植手术风险主要与患者基础疾病、手术技术及术后管理相关。手术过程中可能出现大出血、气管吻合口瘘、原发性移植物功能障碍等问题。术后早期感染风险显著增加,包括细菌性肺炎、真菌感染及巨细胞病毒再激活。排斥反应分为急性和慢性两种,急性排斥多发生于术后1年内,慢性排斥表现为支气管炎性闭塞综合征。免疫抑制剂使用可能诱发糖尿病、高血压、肾功能损害等药物副作用。长期生存率受供体肺质量、受体匹配度及术后康复情况影响。
术后需终身服用免疫抑制药物预防排斥反应,定期进行肺功能检查和支气管镜监测。患者应避免吸烟及接触呼吸道感染源,保持适度运动增强肺功能。出现发热、呼吸困难、咳血等症状需立即就医。营养支持对术后恢复至关重要,需保证充足蛋白质摄入,控制钠盐预防水肿。心理辅导有助于缓解焦虑抑郁情绪,提高治疗依从性。