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膀胱结石可通过大量饮水、药物溶石、体外冲击波碎石、手术取石等方式排出体外。结石体积、成分、患者基础疾病等因素会影响排出方式的选择。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升可增加尿量，有助于直径小于5毫米的结石自然排出，适合无明显梗阻的初发小结石患者。
2、药物溶石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌，配合利尿剂盐酸坦洛新使用可促进结石排出。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于直径10-20毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎成沙粒状，需配合排石药物辅助残渣排出。
4、手术取石经尿道膀胱镜碎石取石术可直接粉碎并取出大结石，适用于合并尿路感染、顽固性血尿或存在解剖学异常的患者。
结石排出期间应避免高草酸饮食，适度跳跃运动有助于体位排石，出现剧烈腰痛或发热需立即就医。
肾结石冲击波碎石术通常会有轻度疼痛，多数患者可耐受。疼痛程度主要与结石大小、位置、患者耐受度、设备精度等因素有关。
1、结石大小结石体积越大，冲击波能量需求越高，可能引起更强钝痛感。可通过术前镇痛药物缓解。
2、结石位置输尿管中段结石比肾盂结石更敏感，可能产生放射痛。术中采用体位调整可减轻不适。
3、耐受差异痛阈较低者可能需静脉镇静，约三成患者需要辅助镇痛措施。
4、设备类型电磁式碎石机比液电式精准度高，能减少周围组织损伤带来的隐痛。
术后建议多饮水促进排石，出现持续剧痛或血尿需及时复诊。冲击波碎石整体属于微创治疗，疼痛控制方案已较成熟。
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