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体外超声波碎石主要通过声波聚焦击碎结石、体位调整定位结石、实时影像监测碎石过程、术后排石护理四个步骤完成。
1、声波聚焦：利用高能超声波在体外精准聚焦于结石部位，通过空化效应和机械振动使结石碎裂，过程中无须切开皮肤。
2、体位调整：根据结石位置调整患者卧位或俯卧位，配合X线或B超定位确保声波路径无骨骼遮挡，提升碎石效率。
3、影像监测：通过实时超声或X线影像监控结石碎裂情况，动态调整能量强度和聚焦点，避免损伤周围肾实质或输尿管。
4、术后护理：术后需大量饮水促进碎结石排出，可配合适度跳跃运动，必要时遵医嘱服用排石药物如坦索罗辛、双氯芬酸钠等。
治疗前后需禁食6小时，术后出现持续血尿或发热应及时复诊，日常应控制高草酸饮食预防复发。
输尿管结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于10毫米、表面光滑且位于输尿管上段的结石，具体需结合结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。
1、结石大小：直径5-10毫米的结石是体外碎石的最佳适应症，过大的结石可能需联合输尿管镜手术。
2、结石位置：输尿管上段结石碎石成功率较高，中下段结石因受骨盆遮挡可能影响定位效果。
3、结石硬度：一水草酸钙等坚硬结石需增加冲击波能量，磷酸铵镁等疏松结石更易被粉碎。
4、患者因素：肥胖患者穿透深度受限，凝血功能障碍者需谨慎，合并尿路感染时需先控制感染。
治疗前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，术后遵医嘱复查排除石街形成。
