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治疗肾结石的药物主要有枸橼酸氢钾钠、别嘌醇、坦索罗辛、双氯芬酸钠等,需在医生指导下根据结石成分及病情选择用药。
1、枸橼酸氢钾钠用于尿酸结石和胱氨酸结石的溶石治疗,通过碱化尿液溶解结石,可能出现胃肠不适等副作用。
2、别嘌醇适用于高尿酸血症导致的尿酸结石,抑制尿酸生成,需监测肝肾功能,可能引起皮疹等过敏反应。
3、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,促进直径小于10毫米的输尿管结石排出,可能引发体位性低血压。
4、双氯芬酸钠非甾体抗炎药用于缓解结石引发的肾绞痛,胃肠道溃疡患者慎用,不宜长期服用。
肾结石患者需每日饮水超过2000毫升,限制高草酸、高嘌呤饮食,定期复查超声监测结石情况。
输尿管结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗,主要适用于直径小于10毫米、表面光滑且位于输尿管上段的结石,具体需结合结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。
1、结石大小:直径5-10毫米的结石是体外碎石的最佳适应症,过大的结石可能需联合输尿管镜手术。
2、结石位置:输尿管上段结石碎石成功率较高,中下段结石因受骨盆遮挡可能影响定位效果。
3、结石硬度:一水草酸钙等坚硬结石需增加冲击波能量,磷酸铵镁等疏松结石更易被粉碎。
4、患者因素:肥胖患者穿透深度受限,凝血功能障碍者需谨慎,合并尿路感染时需先控制感染。
治疗前后需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,术后遵医嘱复查排除石街形成。