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输尿管结石夜间疼痛加剧可能与体位改变、夜间尿液浓缩、迷走神经兴奋性增高、结石移动等因素有关，可通过调整睡姿、增加饮水、药物解痉镇痛、体外碎石等方式缓解。
1、体位改变平卧位时结石易卡压输尿管壁，建议睡眠时患侧朝上侧卧，疼痛发作时可尝试膝胸卧位缓解。
2、夜间尿液浓缩睡眠时饮水减少导致尿液浓缩，结石刺激加重，建议睡前2小时饮用500毫升水，起夜时补充200毫升温水。
3、神经兴奋性变化夜间迷走神经张力增高使输尿管痉挛加剧，可遵医嘱使用山莨菪碱、间苯三酚、黄体酮等解痉药物。
4、结石位置移动夜间体位变换可能导致结石位移卡顿，若疼痛持续超过6小时或伴发热血尿，需急诊行超声定位或CT检查。
日常需保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，结石直径超过6毫米或合并感染时应考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
输尿管结石多数情况下可以进行体外冲击波碎石治疗，主要适用于直径小于10毫米、表面光滑且位于输尿管上段的结石，具体需结合结石位置、大小、硬度以及患者肾功能综合评估。
1、结石大小：直径5-10毫米的结石是体外碎石的最佳适应症，过大的结石可能需联合输尿管镜手术。
2、结石位置：输尿管上段结石碎石成功率较高，中下段结石因受骨盆遮挡可能影响定位效果。
3、结石硬度：一水草酸钙等坚硬结石需增加冲击波能量，磷酸铵镁等疏松结石更易被粉碎。
4、患者因素：肥胖患者穿透深度受限，凝血功能障碍者需谨慎，合并尿路感染时需先控制感染。
治疗前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，术后遵医嘱复查排除石街形成。
