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糖尿病患者眼部可能发生糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼、黄斑水肿等病变,按病情发展顺序表现为早期微血管异常至晚期视力丧失。
1、视网膜病变高血糖损伤视网膜微血管,初期出现微动脉瘤和点状出血,后期可能发生玻璃体出血或视网膜脱离。需严格控制血糖,药物可用羟苯磺酸钙、胰激肽原酶、雷珠单抗。
2、白内障晶状体蛋白糖化导致混浊,表现为渐进性视力下降。与血糖波动密切相关,严重时需行超声乳化手术,药物可用吡诺克辛钠、谷胱甘肽滴眼液。
3、青光眼新生血管阻塞房角导致眼压升高,常伴头痛眼胀。需降眼压治疗,药物包括布林佐胺、曲伏前列素,晚期需进行引流手术。
4、黄斑水肿视网膜渗出液积聚黄斑区导致中央视力模糊,可用抗VEGF药物如阿柏西普、雷珠单抗治疗,配合激光光凝术。
建议糖尿病患者每半年进行散瞳眼底检查,控制血压血脂在正常范围,避免吸烟及过度用眼。
消化道穿孔多数情况下需要紧急手术治疗,少数病情轻微者可尝试保守治疗。保守治疗方式主要有禁食胃肠减压、静脉营养支持、抗生素治疗、密切监测病情变化。
1、禁食胃肠减压通过鼻胃管引流胃肠内容物,减少消化液对穿孔部位的刺激。需配合静脉补液维持水电解质平衡。
2、静脉营养支持完全禁食期间通过静脉输注营养液满足机体需求,常用复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液、葡萄糖注射液等。
3、抗生素治疗需覆盖肠道常见致病菌,可选用头孢曲松钠、甲硝唑、左氧氟沙星等药物控制腹腔感染。
4、病情监测每4-6小时评估腹痛程度、体温、白细胞计数等指标,若24小时内无改善或出现休克表现需立即手术。
保守治疗期间应绝对卧床休息,严格遵医嘱用药,若出现剧烈腹痛加重、高热寒战等症状需立即告知医护人员。建议在消化外科医生指导下选择治疗方案。