健康知道
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急性肾盂肾炎属于泌尿系统感染性疾病，病情严重程度与感染范围、并发症及基础疾病有关，多数患者经规范抗感染治疗可痊愈，但高龄、糖尿病或尿路梗阻者可能出现脓毒血症等重症。
1、感染程度单纯性肾盂肾炎表现为发热腰痛，通过抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾治疗可控制，若出现寒战高热提示菌血症需住院治疗。
2、并发症风险合并肾乳头坏死时会出现剧烈腰痛及血尿，需影像学评估；糖尿病患易发生气肿性肾盂肾炎，CT检查发现肾实质气体需手术引流。
3、基础疾病存在尿路结石或前列腺增生导致的梗阻时，感染易反复发作，解除梗阻是关键；免疫低下患者可能进展为肾周脓肿。
4、治疗响应72小时抗生素无效需考虑耐药菌感染，通过尿培养调整用药；肾功能受损者需根据肌酐清除率调整药物剂量。
建议监测体温及尿量变化，治疗期间每日饮水超过2000毫升，完成14天疗程后复查尿常规，糖尿病患者需严格控制血糖。
细菌性肠炎多数情况下可以自愈，但严重感染或免疫力低下者需医疗干预。自愈概率主要与致病菌毒力、患者免疫力、补液是否充分、是否合并基础疾病等因素有关。
1、致病菌毒力：轻度感染如产肠毒素大肠杆菌引起的腹泻，通常3-5天自愈；高毒力菌株如志贺菌可能需抗生素治疗。
2、患者免疫力：健康成人通过充分补液和休息可自愈；婴幼儿、老年人或HIV感染者可能出现脱水或败血症，需及时就医。
3、补液是否充分：口服补液盐预防脱水是关键治疗，严重呕吐无法进食者需静脉补液，避免电解质紊乱加重病情。
4、合并基础疾病：合并炎症性肠病、糖尿病等患者易出现并发症，建议完善便培养检查，必要时使用环丙沙星、阿奇霉素等药物。
发病期间建议进食米汤、苹果泥等低渣食物，避免乳制品；若出现血便、持续高热或意识模糊应立即急诊处理。
