健康知道
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痛风通常发生在第一跖趾关节、足背、踝关节、膝关节等部位，严重时可累及腕关节和手指关节。
1、第一跖趾关节约70%痛风首次发作位于大脚趾根部，局部红肿热痛明显，可能与局部低温、易受外力刺激有关。
2、足背及踝关节足部小关节尿酸盐结晶易沉积，常见夜间突发剧痛，常伴皮肤发亮和活动受限。
3、膝关节下肢承重关节易受累，急性期可见关节积液，慢性期可能形成痛风石。
4、上肢关节病程较长者可出现腕关节、手指关节肿胀，多呈不对称性发作。
建议控制高嘌呤饮食摄入，发作期抬高患肢，日常保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄。
急性肾盂肾炎属于泌尿系统感染性疾病，病情严重程度与感染范围、并发症及基础疾病有关，多数患者经规范抗感染治疗可痊愈，但高龄、糖尿病或尿路梗阻者可能出现脓毒血症等重症。
1、感染程度单纯性肾盂肾炎表现为发热腰痛，通过抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾治疗可控制，若出现寒战高热提示菌血症需住院治疗。
2、并发症风险合并肾乳头坏死时会出现剧烈腰痛及血尿，需影像学评估；糖尿病患易发生气肿性肾盂肾炎，CT检查发现肾实质气体需手术引流。
3、基础疾病存在尿路结石或前列腺增生导致的梗阻时，感染易反复发作，解除梗阻是关键；免疫低下患者可能进展为肾周脓肿。
4、治疗响应72小时抗生素无效需考虑耐药菌感染，通过尿培养调整用药；肾功能受损者需根据肌酐清除率调整药物剂量。
建议监测体温及尿量变化，治疗期间每日饮水超过2000毫升，完成14天疗程后复查尿常规，糖尿病患者需严格控制血糖。
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