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直径2.5毫米的肾结石通常无须碎石治疗。肾结石的处理方式主要有自然排出、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、自然排出约80%小于5毫米的结石可随尿液自行排出,建议每日饮水超过2000毫升,适当跳跃运动促进结石移动。
2、药物辅助α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石,通过冲击波将结石粉碎。2.5毫米结石因体积过小难以精准定位,一般不作为首选。
4、输尿管镜取石针对梗阻严重的病例,通过尿道置入内镜直接取出结石。微小结石通常无须侵入性操作。
出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医,定期复查超声监测结石位置变化,避免高草酸饮食。
输尿管结石引发的绞痛可通过药物镇痛、大量饮水、热敷及体位调整等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管引起,可能伴随血尿、恶心等症状。
1、药物镇痛:遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠,或解痉药如山莨菪碱,可减轻炎症反应和输尿管痉挛。若疼痛剧烈需就医注射强效镇痛剂。
2、大量饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于促进结石排出,建议分次饮用温水,避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
3、热敷缓解:用40℃左右热毛巾敷于腰背部疼痛区域,每次15-20分钟,通过扩张输尿管平滑肌减轻痉挛性疼痛。
4、体位调整:采取结石侧朝上的侧卧位,配合踮脚跳跃动作,利用重力作用辅助结石移位。避免突然弯腰或剧烈运动。
发作期间应限制高草酸食物摄入,结石直径超过6毫米或持续疼痛超过12小时需立即泌尿外科就诊。