| 1人回答 | 62次阅读
急性化脓性胆管炎的症状包括寒战高热、右上腹疼痛、黄疸、休克及意识障碍,按病情进展可分为早期表现、进展期和终末期。
1、寒战高热早期表现为突发寒战高热,体温可达39-40℃,多由胆管梗阻合并细菌感染引起,需立即静脉使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑等控制感染。
2、右上腹痛进展期出现持续性右上腹绞痛或胀痛,可向右肩背部放射,与胆管扩张和炎症刺激有关,需禁食胃肠减压并解痉止痛,可选用山莨菪碱注射液缓解症状。
3、黄疸皮肤巩膜黄染是胆管梗阻的典型表现,伴随尿色加深和陶土样便,需通过胆道引流解除梗阻,必要时使用熊去氧胆酸胶囊改善胆汁淤积。
4、休克昏迷终末期可能出现感染性休克伴意识模糊,与革兰阴性菌释放内毒素有关,需紧急抗休克治疗并考虑ERCP或手术引流,常用药物包括多巴胺注射液维持血压。
出现寒战高热伴腹痛时应禁食并急诊就医,治疗期间需严格卧床休息,恢复期饮食以低脂流质为主,避免油腻食物刺激胆道。
儿童间接胆红素偏高可能由生理性黄疸、母乳性黄疸、溶血性疾病、肝胆疾病等原因引起,需结合具体病因采取观察随访、光疗、药物或手术治疗。
1、生理性黄疸:新生儿出生后2-3天出现,7-10天消退,与肝脏代谢功能不成熟有关。建议家长增加喂养频率促进胆红素排泄,无须特殊治疗。
2、母乳性黄疸:母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶抑制胆红素代谢,通常出生后1周出现,持续3-12周。家长需暂停母乳2-3天观察黄疸变化,必要时配合蓝光治疗。
3、溶血性疾病:可能与ABO血型不合、G6PD缺乏症等因素有关,表现为黄疸进展快、贫血等症状。需紧急光疗,严重时输注白蛋白或免疫球蛋白。
4、肝胆疾病:可能与胆道闭锁、肝炎综合征等因素有关,常伴陶土色大便、肝脾肿大。需手术解除胆道梗阻或使用熊去氧胆酸等利胆药物。
家长发现儿童皮肤巩膜黄染加重、精神反应差时,应立即就医监测胆红素水平,避免高胆红素血症导致神经系统损伤。