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输尿管末端结石可能引起疼痛,疼痛程度与结石大小、位置及是否造成梗阻有关。输尿管结石的疼痛表现主要有肾绞痛、钝痛或隐痛,严重时可伴随恶心呕吐。
1、肾绞痛结石移动刺激输尿管平滑肌痉挛引发剧烈绞痛,疼痛常从腰部放射至腹股沟,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液或山莨菪碱注射液缓解。
2、钝痛不适结石静止时可能仅表现为下腹隐痛或排尿不适,可通过多饮水、适当跳跃运动促进结石排出,必要时使用坦索罗辛胶囊扩张输尿管。
3、梗阻性疼痛结石完全阻塞输尿管会导致肾盂内压升高,出现持续胀痛并伴随尿量减少,需及时进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻。
4、无痛状态部分微小结石进入膀胱后疼痛消失,但可能引起尿频尿急等膀胱刺激症状,建议复查泌尿系超声确认结石是否排出。
每日饮水量应超过2000毫升,避免高草酸食物,结石直径超过6毫米或伴随发热血尿时应立即就医。
右侧输尿管末端结石0.6厘米多数情况下无须碎石治疗。输尿管结石的处理方式主要有自然排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、自然排石:直径小于0.6厘米的结石有较高概率可自行排出,建议每日饮水2000毫升以上,适当跳跃运动帮助结石移动。
2、药物辅助:可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物松弛输尿管平滑肌,缓解疼痛并促进排石。
3、体外碎石:当结石引起持续梗阻或感染时,可考虑体外冲击波碎石术,该方式适用于硬度较低的结石。
4、输尿管镜取石:对于位置特殊或合并解剖异常的结石,可采用输尿管镜钬激光碎石取石术,创伤小且恢复快。
建议定期复查超声监测结石位置变化,出现发热、持续血尿或剧烈腰痛时需立即就医。