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梨状肌压迫神经主要表现为臀部疼痛、下肢放射痛、感觉异常、肌力下降和活动受限等症状。梨状肌综合征通常由梨状肌痉挛、外伤、解剖变异、久坐或过度运动等因素引起，可能伴随坐骨神经受压表现。
1、臀部疼痛
臀部深部持续性钝痛是典型症状，疼痛多位于骶骨外侧至大转子区域，久坐或爬楼梯时加重。疼痛可能向大腿后侧放射，与梨状肌痉挛压迫坐骨神经有关。急性期可采取侧卧位休息，局部热敷缓解肌肉痉挛，避免久坐超过1小时。
2、下肢放射痛
疼痛沿坐骨神经走行放射至大腿后侧、小腿外侧，类似坐骨神经痛表现。咳嗽或打喷嚏时可能诱发疼痛加剧，与梨状肌压迫神经根有关。可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药，配合低频脉冲电治疗缓解症状。
3、感觉异常
患侧下肢可能出现麻木、刺痛或蚁走感，多分布于小腿外侧及足背区域。症状与神经传导受阻相关，夜间卧床时可能加重。维生素B1片、甲钴胺片等神经营养药物有助于改善症状，同时需避免跷二郎腿等压迫姿势。
4、肌力下降
部分患者出现足背屈或跖屈力量减弱，严重时可见足下垂步态。肌电图检查可显示腓总神经传导速度减慢，与梨状肌肥厚压迫神经有关。康复训练应包含髋关节外展肌群强化练习，如侧卧位抬腿运动，每日2组每组10次。
5、活动受限
髋关节内旋、内收动作可诱发或加重疼痛，导致下蹲、盘腿等动作困难。特殊检查如FAIR试验（屈曲内收内旋）阳性率较高。冲击波治疗可松解肌肉粘连，配合牵伸训练每日3次，每次保持30秒。
建议避免长时间保持同一姿势，每坐立1小时起身活动5分钟。睡眠时可在膝下垫枕保持髋关节轻度外展，减轻梨状肌张力。急性期过后可进行游泳、瑜伽等低冲击运动，增强臀部肌肉协调性。若保守治疗3个月无效或出现进行性肌萎缩，需考虑超声引导下梨状肌注射或手术松解。
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