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肾结石碎石后肚子痛可能由碎石残留刺激、泌尿系统感染、输尿管痉挛、肾周血肿等原因引起,可通过药物缓解、抗感染治疗、解痉止痛、密切观察等方式处理。
1、碎石残留刺激碎石颗粒移动可能划伤输尿管黏膜,表现为阵发性绞痛伴血尿。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、琥珀酸索利那新片等药物缓解症状。
2、泌尿系统感染碎石操作可能引发细菌感染,出现持续性隐痛伴排尿灼热感。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
3、输尿管痉挛碎石通过狭窄部位时引发平滑肌强烈收缩,产生剧烈绞痛。可使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液、盐酸消旋山莨菪碱注射液等解痉药物,配合局部热敷缓解。
4、肾周血肿冲击波可能导致肾包膜下出血,表现为固定性胀痛伴腰部叩击痛。需超声检查确诊,轻度血肿可卧床休息,严重时需介入止血或手术治疗。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,出现发热或持续疼痛需及时复查泌尿系超声。
急性肾功能衰竭的诊断标准主要包括尿量减少、血肌酐升高、电解质紊乱及代谢性酸中毒等指标异常,需结合临床表现和实验室检查综合判断。
1、尿量减少24小时尿量少于400毫升或每小时尿量少于17毫升,是肾功能急剧减退的重要表现,可能由肾前性、肾性或肾后性因素导致。
2、血肌酐升高血肌酐在48小时内上升超过26.5微摩尔/升,或较基础值升高50%以上,提示肾小球滤过功能显著下降。
3、电解质紊乱常见高钾血症、低钠血症等表现,血清钾超过5.5毫摩尔/升时需紧急处理,可能危及生命。
4、代谢性酸中毒动脉血气分析显示pH值降低,碳酸氢根离子浓度下降,常伴随阴离子间隙增大,反映肾脏排酸功能障碍。
出现相关症状应及时就医,治疗期间需严格控制水分摄入,避免高钾食物,定期监测肾功能和电解质水平。