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房室管畸形的治疗

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房室管畸形的治疗

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刘长生
刘长生 浙医二院 副主任医师
房室管畸形的治疗主要是通过外科手术治疗,手术方式多为房室管畸形修补。房室管畸形的基本心脏病变为原发孔房间隔缺损和二尖瓣前叶裂引起的二尖瓣关闭不全,导致心房水平左向右分流、肺充血、肺动脉高压及二尖瓣关闭不全致左心能受损。病程发展快,故一旦诊断明确,均应尽早手术。手术的关键是二尖瓣裂修补和原发孔房缺关闭以及合并畸形的处理。二尖瓣裂完善修补是外科治疗的重点和难点,在缝合裂口之前要仔细检查异常腱索的长短及其附着点,在自然状态下将二尖瓣裂对齐缝合,注意勿扭曲和变形。

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心绞痛症状可通过休息、舌下含服硝酸甘油、调整生活方式、就医评估等方式缓解。心绞痛通常由冠状动脉狭窄、情绪激动、体力活动过度、寒冷刺激等原因引起。

1、休息:

立即停止活动并静坐或平卧,减少心肌耗氧量。建议选择通风环境,解开紧身衣物,多数稳定型心绞痛可在5-15分钟内自行缓解。

2、硝酸甘油:

舌下含服硝酸甘油片可快速扩张冠状动脉,药品可选硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯片、硝酸异山梨酯喷雾剂。用药后若症状持续超过10分钟需警惕心肌梗死。

3、生活方式:

戒烟限酒,控制血压血糖,避免饱餐及寒冷刺激。日常建议低脂饮食,每周进行150分钟中等强度有氧运动,肥胖者需减重。

4、就医评估:

需完善心电图、冠脉CTA或造影检查,明确血管狭窄程度。根据病情可能需服用阿司匹林、美托洛尔等药物,严重狭窄者需考虑支架植入或搭桥手术。

突发心绞痛超过20分钟不缓解或伴冷汗呕吐时须立即拨打急救电话,日常应随身携带急救药物并定期复查血脂血糖指标。

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