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输尿管结石多数情况下无须开刀,治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过盐酸坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、排石颗粒等药物促进排出,适用于无明显梗阻或感染的情况。
2、体外碎石利用冲击波将结石粉碎成小颗粒自然排出,适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,需重复进行2-3次治疗。
3、输尿管镜碎石经尿道置入内镜直接粉碎结石,适用于中下段输尿管结石或体外碎石失败者,可同期放置双J管防止输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石通过腰部穿刺建立通道取出结石,适用于大于20毫米的肾结石或复杂鹿角形结石,需住院3-5天。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。
肾结石牵涉痛常见于腰部、腹股沟及会阴部,疼痛分布与结石位置相关,主要有肾区钝痛、输尿管放射痛、下腹坠胀感、尿道刺痛四种典型表现。
1、肾区钝痛结石位于肾盂时引发患侧肋脊角持续性隐痛,可能伴随恶心呕吐。建议热敷缓解,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片。
2、输尿管放射痛结石移动至输尿管会产生刀割样剧痛,沿输尿管径路向同侧下腹放射。需急诊解除梗阻,常用药物包括黄体酮注射液、盐酸坦索罗辛胶囊及布洛芬混悬液。
3、下腹坠胀感结石卡压在输尿管膀胱壁段时刺激盆腔神经,产生下腹部压迫感。可通过跳跃运动促进排石,必要时采用体外冲击波碎石。
4、尿道刺痛结石进入尿道后引发排尿时尖锐疼痛,可能伴肉眼血尿。需增加饮水量冲刷尿道,严重时需膀胱镜取石。
每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或血尿应立即就医。