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B超检查发现腹水可通过利尿治疗、腹腔穿刺引流、病因治疗、营养支持和定期复查等方式处理。腹水通常由肝硬化、心力衰竭、恶性肿瘤、肾病综合征、结核性腹膜炎等原因引起。
1、利尿治疗
轻度腹水可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯等利尿剂促进水分排出，用药期间需监测电解质平衡。利尿剂适用于心源性或肝硬化早期腹水，需配合低盐饮食，每日钠摄入量控制在2克以内。
2、腹腔穿刺引流
大量腹水引发呼吸困难时需行治疗性腹腔穿刺，单次放液量不超过3000毫升。该操作能快速缓解症状，但可能引发电解质紊乱，术后需补充白蛋白。穿刺液应送检明确性质，区分漏出液与渗出液。
3、病因治疗
肝硬化腹水需抗纤维化治疗，恶性肿瘤需化疗或靶向治疗，结核性腹膜炎需规范抗结核治疗。病因控制后腹水可逐渐消退，如乙肝肝硬化患者需长期服用恩替卡韦等抗病毒药物。
4、营养支持
低蛋白血症患者需补充优质蛋白，每日摄入1.2-1.5克/公斤体重，优先选择鱼肉、鸡蛋白等易消化蛋白。同时补充维生素B族和维生素K，改善凝血功能，限制每日饮水量在1000-1500毫升。
5、定期复查
每1-2周监测腹围、体重变化，每月复查肝功能、肾功能和血清白蛋白。B超随访间隔根据病情调整为1-3个月，观察腹水消长情况，及时调整治疗方案。
腹水患者应保持卧床休息以减少钠潴留，下肢水肿者可抬高肢体促进回流。饮食需高热量、高维生素、易消化，避免坚硬食物损伤食管静脉。记录每日尿量和体重变化，出现嗜睡、呕血等肝性脑病征兆时立即就医。合并感染时需抗生素治疗，自发性细菌性腹膜炎常见于肝硬化患者，需警惕腹痛、发热症状。长期腹水患者可考虑经颈静脉肝内门体分流术等介入治疗，但需评估肝功能储备。
