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冠状动脉管壁钙化是什么原因

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冠状动脉管壁钙化是什么原因

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

冠状动脉管壁钙化可能由年龄增长、高血压、高脂血症、糖尿病、慢性肾病等原因引起。冠状动脉管壁钙化通常表现为胸闷、胸痛等症状,严重时可导致心肌缺血或心肌梗死。

1、年龄增长

随着年龄增长,血管壁逐渐失去弹性,钙盐容易沉积在冠状动脉管壁。这种情况属于生理性退化,通常无须特殊治疗,但需定期监测心血管健康。建议保持低盐低脂饮食,适量进行有氧运动。

2、高血压

长期高血压会导致血管内皮损伤,促进钙盐在血管壁沉积。高血压引起的冠状动脉钙化可能伴随头晕、心悸等症状。可遵医嘱使用苯磺酸氨氯地平片、缬沙坦胶囊等降压药物,同时需控制每日钠盐摄入量。

3、高脂血症

血液中低密度脂蛋白胆固醇过高时,易在血管壁形成斑块并逐渐钙化。高脂血症患者可能出现黄色瘤、角膜老年环等体征。治疗可选用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药,配合增加膳食纤维摄入。

4、糖尿病

糖尿病患者血糖控制不佳时,糖基化终产物会加速血管钙化进程。这类患者常合并多饮多尿、伤口愈合缓慢等症状。需规范使用盐酸二甲双胍片、格列美脲片等降糖药,并严格监测血糖水平。

5、慢性肾病

肾功能不全时钙磷代谢紊乱,血磷升高易引发血管钙化。患者多伴有水肿、皮肤瘙痒等表现。治疗需限制高磷食物摄入,必要时使用碳酸镧咀嚼片等磷结合剂,严重者需进行透析治疗。

冠状动脉管壁钙化患者应戒烟限酒,每周进行3-5次中等强度运动,如快走、游泳等。饮食上多选择深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物,避免动物内脏等高胆固醇食品。定期复查冠状动脉CT或冠脉造影,若出现持续胸痛应立即就医。合并基础疾病者需严格遵医嘱用药控制原发病。

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推荐 老年人心力衰竭的最佳治疗方法

老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体量,戒烟限酒,适度有氧运动如步行,监测体重变化。

2、药物治疗

常用呋塞米利尿剂减轻水肿,美托洛尔控制心率,沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者,植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。

4、手术治疗

冠状动脉搭桥术改善心肌供血,瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。

建议每日监测血压心率,记录尿量体重变化,出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。

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