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如果有膀胱结石怎么办

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如果有膀胱结石怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

膀胱结石可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术取石等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、尿路感染、代谢异常、异物存留等原因引起。

1、多饮水

增加每日饮水量有助于小结石自然排出,建议每日饮水量超过2000毫升,避免饮用含糖饮料。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠可碱化尿液促进结石溶解,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠可缓解排石疼痛。

3、体外碎石

适用于直径小于2厘米的结石,通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出,可能需要重复进行多次治疗。

4、手术取石

经尿道膀胱镜取石适用于较大结石,开放手术仅用于合并严重解剖异常者,术后需留置导尿管。

日常应注意限制高草酸食物摄入,适当增加柑橘类水果食用,出现血尿或排尿困难应及时就医复查。

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结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。

1、结石刺激

输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。

2、尿路感染

结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。

3、膀胱过度活动

结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。

4、梗阻性肾病

长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。

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