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什么情况下需要做心脏支架手术

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什么情况下需要做心脏支架手术

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师

心脏支架手术通常适用于冠状动脉严重狭窄或急性心肌梗死患者,主要情况包括药物控制无效的心绞痛、心肌梗死后血管阻塞、冠状动脉狭窄超过70%且影响心脏供血、运动负荷试验显示明显心肌缺血等。

1、药物无效心绞痛

稳定性心绞痛患者经硝酸甘油、美托洛尔、阿托伐他汀等药物规范治疗后仍频繁发作胸痛,冠状动脉造影显示主要血管狭窄超过70%,此时支架植入可改善心肌供血。

2、急性心肌梗死

突发ST段抬高型心肌梗死患者需在12小时内紧急开通闭塞血管,支架植入能有效恢复前降支、回旋支等梗死相关动脉血流,减少心肌坏死面积。

3、高危狭窄病变

左主干病变或多支血管病变伴左心室功能下降,狭窄程度超过75%可能引发猝死,支架植入可降低主要不良心血管事件风险。

4、缺血客观证据

运动平板试验出现ST段压低超过2毫米,心肌核素扫描显示大面积可逆性灌注缺损,血管内超声证实斑块负荷超过60%时需考虑支架治疗。

术后需长期服用阿司匹林联合替格瑞洛抗血小板治疗,控制血压血糖血脂达标,每3-6个月复查心脏功能,避免支架内再狭窄。

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