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输尿管结石不疼可能与结石体积较小、未完全梗阻、局部炎症反应轻微或神经敏感性差异有关，常见于静止性结石、慢性梗阻或特殊解剖位置。
1. 结石体积小直径小于3毫米的结石可能未完全阻塞输尿管管腔，尿液仍可部分通过，未引发剧烈蠕动收缩。建议定期复查泌尿系超声监测结石移动情况。
2. 慢性梗阻长期存在的结石可能使输尿管逐渐代偿性扩张，平滑肌张力降低，疼痛感受器适应。需通过CT尿路造影评估肾功能损害程度。
3. 特殊位置位于肾盂输尿管连接部或膀胱壁段的结石，因周围组织缓冲作用可能减轻疼痛。输尿管镜检可明确结石具体位置及嵌顿情况。
4. 神经差异个体痛觉阈值不同，糖尿病神经病变或长期服用止痛药者可能痛觉迟钝。建议完善血糖检测及神经系统评估。
无症状结石仍需警惕隐性肾积水，每日保持2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系影像学检查。
肾结石术后腰疼可能由手术创伤、残余结石刺激、尿路感染、肌肉痉挛等原因引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、物理疗法等方式缓解。
1、手术创伤：微创手术可能造成输尿管或肾脏组织轻微损伤，表现为钝痛。建议卧床休息，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药。
2、残余结石刺激：术后残留小结石移动可能引发绞痛，伴随血尿。需复查泌尿系CT，必要时行体外冲击波碎石，可配合坦索罗辛缓释胶囊促进排石。
3、尿路感染：术后免疫力下降易继发感染，出现腰痛伴发热。需尿培养确诊后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片等抗生素，同时多饮水冲刷尿路。
4、肌肉痉挛：术中体位或术后活动减少可能导致腰肌劳损，热敷后可缓解。可短期使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉，配合低频脉冲电治疗。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动，定期复查泌尿系超声监测恢复情况。若疼痛持续加重或出现高热需立即返院检查。
