健康知道
| 1人回答 | 54次阅读
直径1.7厘米的肾结石多数情况下可尝试体外冲击波碎石治疗，具体需结合结石位置、硬度及肾功能评估，主要影响因素有结石成分、泌尿系统解剖结构、患者体重指数、是否合并感染等。
1、结石成分尿酸结石和磷酸铵镁结石更适合体外碎石，硬度较高的胱氨酸结石或草酸钙结石可能需多次治疗。治疗前可通过尿液分析或结石成分检测评估。
2、解剖结构肾盂或上盏结石碎石效果较好，下盏结石因重力因素可能残留碎片。合并肾盂输尿管连接部狭窄时需联合输尿管支架置入。
3、体重指数肥胖患者因脂肪层过厚可能影响冲击波传导，需调整能量参数。体重指数超过30时需考虑经皮肾镜取石术。
4、感染风险合并尿路感染时需先控制感染再碎石，避免菌血症。治疗后可预防性使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况，残留碎片超过4毫米需考虑二次干预。
肾结石通常建议在结石直径超过5毫米或引起梗阻、感染时进行体外冲击波碎石治疗，具体时机需结合结石位置、肾功能状态、患者症状等因素评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石是碎石治疗最佳适应症，过小的结石可能自行排出，过大的结石需联合其他治疗。
2、梗阻情况出现肾积水或输尿管完全梗阻时需立即碎石，避免肾功能损害。可能伴随腰部剧痛、排尿困难等症状。
3、感染风险合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石，否则可能引发脓毒血症。通常表现为发热、尿频尿急等症状。
4、肾功能状态肾功能不全者需谨慎评估，必要时先置入输尿管支架改善肾功能后再行碎石治疗。
碎石前后需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石排出情况。
