健康知道
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冠心病冠脉介入术后再狭窄可通过药物调整、生活方式干预、再次介入治疗、外科搭桥手术等方式治疗。通常由血管内皮损伤、支架内血栓形成、炎症反应、血管重构等原因引起。
1、药物调整规范使用抗血小板药物可降低血栓风险，常用氯吡格雷、替格瑞洛、阿司匹林等。他汀类药物可稳定斑块，必要时联合降压药控制危险因素。
2、生活方式干预严格戒烟限酒，每日有氧运动30分钟，控制体重指数小于24。低盐低脂饮食，每日钠摄入不超过5克，减少饱和脂肪酸摄入。
3、再次介入治疗对于局限型再狭窄可考虑药物球囊扩张或支架植入，可能与血管弹性回缩、内膜过度增生有关，表现为活动后胸痛复发。
4、外科搭桥手术多支血管病变或弥漫性再狭窄建议搭桥治疗，可能与糖尿病、慢性肾病等基础疾病相关，常合并心功能下降。
术后需定期复查冠脉造影，监测血压血糖，出现胸闷症状及时就医。保持规律作息，避免情绪激动诱发心肌缺血。
60岁冠心病患者能否爬山需根据病情稳定性和运动耐量评估，多数稳定型心绞痛患者在医生指导下可进行低强度爬山活动。
1、病情评估：需经心脏负荷试验评估心肌缺血程度，近期无急性冠脉综合征发作、心功能正常者风险较低。
2、运动强度：建议选择坡度平缓路线，控制心率不超过最大预测值的60%，随身携带硝酸甘油等急救药物。
3、环境因素：避免寒冷大风天气，冬季注意保暖，夏季避开高温时段，登山前后充分热身及放松。
4、症状监测：出现胸痛、气促加重或头晕时应立即停止活动，必要时舌下含服硝酸甘油并联系急救。
建议在心脏康复医师指导下制定个性化运动方案，定期复查心电图和运动耐量，登山时建议结伴同行并携带医疗信息卡。
