健康知道
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1型糖尿病和2型糖尿病可通过发病年龄、病因、症状特点及实验室检查综合判断。主要区分依据包括发病机制、胰岛素依赖性和自身抗体检测等。
1、发病年龄差异
1型糖尿病多在30岁前发病，常见于儿童或青少年，起病急骤；2型糖尿病多见于40岁以上中老年人，起病隐匿。但近年来2型糖尿病在青少年中的发病率有所上升，需结合其他指标鉴别。
2、病因机制不同
1型糖尿病是自身免疫导致胰岛β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病主要因胰岛素抵抗伴相对分泌不足。1型患者血清中可检出谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体，2型通常无此类抗体。
3、症状表现特点
1型糖尿病典型表现为多饮多尿、体重骤降，易发生酮症酸中毒；2型糖尿病症状较轻，半数患者早期无症状，常在体检中发现，肥胖者多见。
4、胰岛素依赖性
1型糖尿病确诊后需终身胰岛素治疗；2型糖尿病初期可通过口服降糖药控制，随病程进展部分患者最终也需要胰岛素补充治疗。
5、实验室检查
1型糖尿病C肽水平低下或测不出，糖化血红蛋白常显著升高；2型糖尿病C肽水平正常或偏高，可进行葡萄糖耐量试验辅助诊断。胰岛细胞抗体检测是重要鉴别手段。
建议疑似糖尿病患者尽早就诊内分泌科，通过空腹血糖、餐后血糖、糖化血红蛋白等系列检查明确分型。确诊后需定期监测血糖，1型患者要严格防范低血糖，2型患者需控制体重并改善胰岛素敏感性。两类患者均须保持均衡饮食和规律运动，遵医嘱规范治疗。
