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高血压病无症状性心肌缺血怎么治疗

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高血压病无症状性心肌缺血怎么治疗

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李阳
李阳 马鞍山市人民医院 副主任医师
高血压病可以引起心肌的供血不足,主要是长期的高血压而导致冠状动脉内膜损伤从而引起血栓的形成,导致心肌缺血、缺氧,而出现一些心肌缺血的症状。部分人没有任何的症状但是有心肌缺血的依据。例如心电图的变化,动态心电图的变化以及放射性核素检查异常的变化等。针对这类人群治疗上主要是第一控制血压,把血压控制好,控制达标控制在140/90毫米汞柱以内。第二β受体阻滞剂,第一可以降压第二,可以降低心率,降低心肌的耗氧,改善心肌缺血的这种情况。其他还可以选择硝酸脂类药物。例如硝酸异山梨酯,单硝酸异山梨酯、硝酸甘油等。ACEI类也就是血管紧张素转化酶抑制剂能够抑制心室重构。也有一定的降压作用,可以进行选择,无症状性心肌缺血的患者建议低盐饮食不要参加一些剧烈的运动,可以参加一些有氧运动,做到戒烟、戒酒,不要喝一些浓茶咖啡等刺激性的饮料。

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推荐 老年人心力衰竭的最佳治疗方法

老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。

1、生活方式调整

限制钠盐摄入每日不超过3克,控制液体量,戒烟限酒,适度有氧运动如步行,监测体重变化。

2、药物治疗

常用呋塞米利尿剂减轻水肿,美托洛尔控制心率,沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。

3、器械治疗

心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者,植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。

4、手术治疗

冠状动脉搭桥术改善心肌供血,瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。

建议每日监测血压心率,记录尿量体重变化,出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。

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