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糖尿病可能导致高血压，两者常合并存在，主要与胰岛素抵抗、血管内皮损伤、肾脏病变、自主神经功能紊乱等因素相关。
1、胰岛素抵抗糖尿病患者胰岛素敏感性降低，导致钠潴留和血管收缩，可能升高血压。需通过减重、运动改善代谢，医生可能开具二甲双胍等药物。
2、血管内皮损伤长期高血糖损害血管内皮功能，血管弹性下降促使血压升高。控制血糖是关键，可选用阿卡波糖等降糖药，配合ACEI类降压药。
3、肾脏病变糖尿病肾病引发水钠排泄障碍，约半数患者出现肾性高血压。需监测尿微量白蛋白，使用ARB类药物保护肾功能。
4、神经调节异常糖尿病自主神经病变影响血压调节机制，表现为卧位高血压或直立性低血压。可尝试α-受体阻滞剂改善症状。
建议糖尿病患者定期监测血压，每日食盐摄入不超过5克，每周进行150分钟中等强度有氧运动，出现头晕或视物模糊及时就医。
糖尿病患者在医生指导下可谨慎使用西地那非（伟哥通用名），但需评估心血管风险、血糖控制情况及药物相互作用等因素。
1、心血管评估糖尿病患者常合并心血管疾病，使用前需经心电图、血压等检查排除禁忌。硝酸酯类药物绝对禁用。
2、血糖控制血糖未达标者慎用，高血糖可能加重勃起功能障碍。需监测用药后血糖波动情况。
3、药物相互作用部分降糖药可能影响西地那非代谢，如二甲双胍可能增加低血压风险。需由医生调整用药方案。
4、替代方案可考虑阿伐那非、他达拉非等PDE5抑制剂，或通过改善血糖、血脂等基础治疗改善性功能。
建议内分泌科与男科联合诊疗，优先控制血糖达标，性功能障碍严重者可尝试真空负压装置等非药物疗法。
