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痛风脚肿为什么十几天还不消肿

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痛风脚肿为什么十几天还不消肿

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胡乃文
胡乃文 山东省立医院 副主任医师

痛风脚肿持续十几天不消退可能与尿酸结晶沉积、炎症反应持续、治疗不规范、合并其他疾病等因素有关。痛风急性发作期通常3-10天可缓解,长期不消肿需警惕慢性痛风性关节炎或感染。

1、尿酸结晶沉积

尿酸盐持续沉积在关节腔会刺激滑膜增生,形成痛风石。需通过降尿酸药物如别嘌醇、非布司他、苯溴马隆控制血尿酸水平,同时配合秋水仙碱预防发作。

2、炎症反应持续

未被完全清除的尿酸盐会反复激活中性粒细胞,导致白介素-1β等促炎因子持续释放。可短期使用非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠、洛索洛芬钠控制炎症。

3、治疗不规范

自行减停药物或未严格低嘌呤饮食会影响疗效。急性期应足量使用抗炎药直至症状完全缓解,缓解期需维持血尿酸低于360μmol/L。

4、合并其他疾病

可能同时存在化脓性关节炎、假性痛风或骨关节炎。需完善关节超声检查,若发现关节积液需穿刺培养排除感染,合并骨关节炎者可联用氨基葡萄糖。

建议每日饮水量保持2000毫升以上,严格限制动物内脏、海鲜等高嘌呤食物摄入,发作期可冰敷患处并抬高下肢促进静脉回流。

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推荐 痛风在饮食上要如何调理

痛风可通过低嘌呤饮食、控制酒精摄入、增加水分补充、适量补充乳制品等方式调理。痛风通常由嘌呤代谢异常、酒精影响尿酸排泄、脱水、高嘌呤饮食等原因引起。

1、低嘌呤饮食

避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,选择蔬菜水果、鸡蛋等低嘌呤食物。嘌呤代谢异常可能导致尿酸升高,表现为关节红肿热痛。

2、控制酒精摄入

酒精会抑制尿酸排泄,尤其是啤酒含嘌呤较高。建议戒酒或严格限制饮酒量。酒精影响尿酸排泄可能加重痛风发作频率。

3、增加水分补充

每日饮水建议超过2000毫升,有助于稀释尿酸并促进排泄。脱水可能导致尿酸浓度升高,诱发痛风急性发作。

4、适量补充乳制品

低脂乳制品中的乳清蛋白和酪蛋白可促进尿酸排泄。高嘌呤饮食是痛风主要诱因,乳制品可作为安全蛋白质来源。

痛风患者需长期保持饮食控制,避免剧烈运动诱发关节损伤,定期监测血尿酸水平并及时调整治疗方案。

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