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腰椎压缩性骨折的治疗选择需根据骨折程度和患者情况决定,轻度压缩性骨折通常建议保守治疗,中重度或伴有神经损伤时需考虑手术治疗。
保守治疗适用于椎体压缩程度较轻且无神经症状的患者,通过卧床休息配合支具固定可促进骨折愈合,疼痛明显时可遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片,或联合钙剂如碳酸钙D3片帮助骨骼修复。物理治疗如超短波和低频脉冲电刺激有助于缓解局部水肿,康复期需在医生指导下进行腰背肌功能训练,避免长期卧床导致肌肉萎缩。
手术治疗主要针对椎体压缩超过50%、存在椎管占位或神经功能受损的情况,椎体成形术和椎弓根螺钉内固定术是常用术式,前者通过骨水泥注入稳定椎体,后者可重建脊柱序列。术后需佩戴护具3-6个月,定期复查评估骨融合情况,合并骨质疏松者需同步进行抗骨质疏松治疗如阿仑膦酸钠片、唑来膦酸注射液以预防再骨折。
无论选择何种治疗方式,均需避免弯腰负重和剧烈运动,睡眠时选择硬板床保持脊柱生理曲度,日常补充富含钙质的牛奶、豆制品和深绿色蔬菜。康复期间出现下肢麻木或大小便功能障碍需立即就医,长期随访中建议每半年进行骨密度检测,骨质疏松患者需持续用药控制原发病。