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甲醛中毒的早期症状主要表现为眼部刺激、咽喉不适，随着暴露时间延长可能出现胸闷、皮肤过敏，严重时可引发肺水肿或昏迷。典型表现包括流泪畏光、咽痛咳嗽、头痛头晕、皮疹瘙痒、呼吸困难五类症状。
1、眼部刺激：
接触低浓度甲醛（0.1-0.5mg/m³）即可引发结膜充血，表现为持续性流泪、畏光、灼热感。这是甲醛刺激三叉神经末梢引发的防御反应，通常早于其他症状出现。建议立即用生理盐水冲洗结膜囊，脱离污染环境后症状多可缓解。
2、呼吸道症状：
甲醛易溶于呼吸道黏液形成甲酸，导致咽喉黏膜水肿，出现声音嘶哑、吞咽疼痛及阵发性干咳。长期暴露可能进展为喉头水肿，出现吸气性喘鸣音。肺功能检查可见小气道阻塞性改变，支气管激发试验常呈阳性。
3、神经系统反应：
血中甲醛浓度超过12.5mg/L时会通过血脑屏障，抑制中枢神经系统γ-氨基丁酸受体。轻者表现为前额部搏动性头痛、注意力涣散，重者可出现步态不稳、视物模糊等前庭功能障碍，极少数出现癫痫样发作。
4、皮肤损害：
甲醛作为半抗原与表皮蛋白结合诱发IV型变态反应，暴露部位常见边界清楚的红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒。斑贴试验显示40%甲醛溶液可诱发阳性反应。慢性接触可能导致指甲软化、甲床分离等甲营养不良表现。
5、全身性反应：
短时吸入高浓度甲醛（＞30mg/m³）会引发代谢性酸中毒，表现为呼吸急促、面色潮红、血压下降。病理机制是甲醛代谢产物甲酸抑制线粒体细胞色素氧化酶，导致乳酸堆积。血气分析可见BE值低于-6mmol/L。
甲醛中毒的预防需重点关注环境检测与个人防护。新装修场所应保持通风3-6个月，使用便携式检测仪确保室内浓度低于0.08mg/m³国家标准。出现症状者可增加维生素B1、B6摄入促进甲酸代谢，食用富含谷胱甘肽的西兰花、菠菜等十字花科蔬菜有助于解毒。建议每周进行3次有氧运动提升肝脏代谢能力，但需避免在甲醛超标环境运动加重吸入暴露。孕妇、儿童及过敏体质者应优先考虑专业甲醛清除服务。
小三阳多数情况下不需要立即治疗，但需定期监测肝功能与病毒载量。是否需要干预主要取决于肝功能异常、病毒复制活跃度、肝纤维化程度以及家族肝癌病史等因素。
若转氨酶持续升高，提示存在肝炎活动，可能与免疫系统攻击肝细胞有关，需考虑抗病毒治疗。常用药物包括恩替卡韦、替诺福韦酯、干扰素等。
HBV-DNA检测值超过一定标准时，表明病毒大量复制，可能与肝损伤进展相关。此时即使转氨酶正常，也可能需要启动抗病毒治疗。
通过肝脏弹性检测或活检发现中重度纤维化，提示存在肝硬化风险，需结合病毒载量评估是否需抗纤维化或抗病毒联合治疗。
直系亲属有肝癌病史者，肝癌发生概率增加，建议更严格监测指标并提前干预，必要时需进行肝癌筛查。
小三阳患者应保持规律作息，避免饮酒，每3-6个月复查肝功能、HBV-DNA及超声，出现乏力、黄疸等症状及时就医。
