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妊娠期心脏病对母儿的影响

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妊娠期心脏病对母儿的影响

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师

妊娠期心脏病可能对母体造成心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等风险,对胎儿则可能导致生长受限、早产、缺氧甚至死亡。妊娠合并心脏病的影响主要有母体心血管负担加重、胎儿发育异常、分娩风险升高、产后恢复困难四个方面。

1、母体心血管负担加重

妊娠期血容量增加导致心脏负荷增大,可能诱发原有心脏病恶化。需严格限制钠盐摄入,监测体重变化,必要时使用地高辛等强心药物控制症状。

2、胎儿发育异常

母体血液循环障碍可能导致胎盘灌注不足,与胎儿生长受限、低出生体重有关。建议定期进行胎儿超声心动图检查,必要时使用低分子肝素改善胎盘血流。

3、分娩风险升高

分娩期血流动力学剧烈变化易诱发急性心衰,严重心脏病孕妇建议选择剖宫产。硬膜外麻醉可减轻心脏负荷,需备妥硝酸甘油等急救药物。

4、产后恢复困难

产后72小时仍是心衰高发期,需持续心电监护。哺乳可能加重心脏负担,重度心功能不全者建议人工喂养,可使用卡托普利等药物改善心功能。

妊娠期心脏病患者应保持低盐高蛋白饮食,避免剧烈活动,定期进行胎心监护和心脏超声检查,由产科和心内科医生共同制定个体化管理方案。

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推荐 卵巢囊肿一定要切除吗

多数卵巢囊肿无须切除,通常可通过定期复查、药物治疗等方式处理。卵巢囊肿的处理方式主要有生理性囊肿、病理性囊肿、囊肿大小、症状表现等因素决定。

1、生理性囊肿

排卵后形成的黄体囊肿等生理性囊肿多数在2-3个月经周期内自行消退,建议每3个月复查超声监测变化,无须特殊治疗。

2、病理性囊肿

子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤等病理性囊肿可能与内分泌紊乱、炎症等因素有关,通常表现为痛经、腹胀等症状,可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、桂枝茯苓胶囊等药物控制进展。

3、囊肿大小

直径小于5厘米且无恶变征象的囊肿可优先观察,超过5厘米或快速增大的囊肿可能需腹腔镜手术切除,手术方式包括囊肿剥除术或附件切除术。

4、症状表现

出现剧烈腹痛、囊肿扭转或破裂等急症时需急诊手术,无症状的单纯性囊肿即使较大也可继续随访。

日常避免剧烈运动及腹部按压,每年妇科检查配合超声监测囊肿变化,若出现异常阴道流血或持续腹痛应及时就诊。

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