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妊娠期心脏病可能对母体造成心力衰竭、心律失常、血栓栓塞等风险,对胎儿则可能导致生长受限、早产、缺氧甚至死亡。妊娠合并心脏病的影响主要有母体心血管负担加重、胎儿发育异常、分娩风险升高、产后恢复困难四个方面。
1、母体心血管负担加重妊娠期血容量增加导致心脏负荷增大,可能诱发原有心脏病恶化。需严格限制钠盐摄入,监测体重变化,必要时使用地高辛等强心药物控制症状。
2、胎儿发育异常母体血液循环障碍可能导致胎盘灌注不足,与胎儿生长受限、低出生体重有关。建议定期进行胎儿超声心动图检查,必要时使用低分子肝素改善胎盘血流。
3、分娩风险升高分娩期血流动力学剧烈变化易诱发急性心衰,严重心脏病孕妇建议选择剖宫产。硬膜外麻醉可减轻心脏负荷,需备妥硝酸甘油等急救药物。
4、产后恢复困难产后72小时仍是心衰高发期,需持续心电监护。哺乳可能加重心脏负担,重度心功能不全者建议人工喂养,可使用卡托普利等药物改善心功能。
妊娠期心脏病患者应保持低盐高蛋白饮食,避免剧烈活动,定期进行胎心监护和心脏超声检查,由产科和心内科医生共同制定个体化管理方案。
多数卵巢囊肿无须切除,通常可通过定期复查、药物治疗等方式处理。卵巢囊肿的处理方式主要有生理性囊肿、病理性囊肿、囊肿大小、症状表现等因素决定。
1、生理性囊肿排卵后形成的黄体囊肿等生理性囊肿多数在2-3个月经周期内自行消退,建议每3个月复查超声监测变化,无须特殊治疗。
2、病理性囊肿子宫内膜异位囊肿或囊腺瘤等病理性囊肿可能与内分泌紊乱、炎症等因素有关,通常表现为痛经、腹胀等症状,可遵医嘱使用屈螺酮炔雌醇片、桂枝茯苓胶囊等药物控制进展。
3、囊肿大小直径小于5厘米且无恶变征象的囊肿可优先观察,超过5厘米或快速增大的囊肿可能需腹腔镜手术切除,手术方式包括囊肿剥除术或附件切除术。
4、症状表现出现剧烈腹痛、囊肿扭转或破裂等急症时需急诊手术,无症状的单纯性囊肿即使较大也可继续随访。
日常避免剧烈运动及腹部按压,每年妇科检查配合超声监测囊肿变化,若出现异常阴道流血或持续腹痛应及时就诊。