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激光碎石治疗通常可在设有泌尿外科或结石专科的综合医院、专科医院进行,主要涉及三级甲等医院、泌尿外科专科医院、设有结石诊疗中心的医疗机构、配备钬激光设备的医院等。
1、三级甲等医院多数三甲医院泌尿外科配备钬激光设备,可处理肾结石、输尿管结石等,需结合结石大小和位置评估手术方案。
2、泌尿外科专科医院专科医院聚焦泌尿系统疾病,拥有更专业的碎石团队和先进设备,适合复杂结石病例。
3、结石诊疗中心部分医疗机构设立独立结石中心,提供从诊断到碎石的一站式服务,可开展经尿道输尿管镜碎石术等。
4、钬激光设备机构钬激光为当前主流碎石技术,选择医院时应确认设备型号和医生操作经验,避免二次治疗风险。
建议术前完善泌尿系CT检查明确结石情况,术后增加饮水量并定期复查,预防结石复发。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,适合直径小于6毫米的结石。家长需监督儿童规律饮水,避免碳酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解绞痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。结石可能与高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进有关,常表现为腰腹剧痛、血尿。
3、体外碎石冲击波将结石粉碎成小于4毫米颗粒,适用于肾盂及上段输尿管结石。解剖异常如输尿管狭窄可能导致碎石后排出困难,伴随发热需警惕感染。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光碎石,适用于中下段嵌顿性结石。反复尿路感染可能形成感染性结石,典型症状为排尿刺痛合并菌尿。
发作期避免剧烈运动,减少草酸含量高的菠菜、竹笋摄入,术后定期复查超声监测结石复发情况。