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输尿管结石手术危险吗

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输尿管结石手术危险吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石手术总体安全性较高,风险主要包括麻醉意外、术中出血、术后感染及输尿管损伤等常见并发症。

1、麻醉风险

全麻可能引发呼吸抑制或过敏反应,术前需评估心肺功能,麻醉师会根据个体情况选择合适方案。

2、术中出血

输尿管镜操作可能损伤黏膜血管,出血量通常较少,严重出血需电凝止血或中转开放手术。

3、术后感染

结石残留或器械操作可能诱发泌尿系感染,表现为发热、尿频,需预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松。

4、输尿管损伤

狭窄或穿孔多因结石嵌顿严重所致,术中采用钬激光碎石可降低损伤概率,严重者需留置双J管。

术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,适合直径小于6毫米的结石。家长需监督儿童规律饮水,避免碳酸饮料。

2、药物排石

α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解绞痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。结石可能与高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进有关,常表现为腰腹剧痛、血尿。

3、体外碎石

冲击波将结石粉碎成小于4毫米颗粒,适用于肾盂及上段输尿管结石。解剖异常如输尿管狭窄可能导致碎石后排出困难,伴随发热需警惕感染。

4、输尿管镜取石

经尿道置入内镜直接取出或激光碎石,适用于中下段嵌顿性结石。反复尿路感染可能形成感染性结石,典型症状为排尿刺痛合并菌尿。

发作期避免剧烈运动,减少草酸含量高的菠菜、竹笋摄入,术后定期复查超声监测结石复发情况。

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