| 1人回答 | 44次阅读
输尿管结石手术总体安全性较高,风险主要包括麻醉意外、术中出血、术后感染及输尿管损伤等常见并发症。
1、麻醉风险全麻可能引发呼吸抑制或过敏反应,术前需评估心肺功能,麻醉师会根据个体情况选择合适方案。
2、术中出血输尿管镜操作可能损伤黏膜血管,出血量通常较少,严重出血需电凝止血或中转开放手术。
3、术后感染结石残留或器械操作可能诱发泌尿系感染,表现为发热、尿频,需预防性使用抗生素如左氧氟沙星、头孢曲松。
4、输尿管损伤狭窄或穿孔多因结石嵌顿严重所致,术中采用钬激光碎石可降低损伤概率,严重者需留置双J管。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量减少、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水2000毫升以上有助于小结石排出,适合直径小于6毫米的结石。家长需监督儿童规律饮水,避免碳酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解绞痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。结石可能与高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进有关,常表现为腰腹剧痛、血尿。
3、体外碎石冲击波将结石粉碎成小于4毫米颗粒,适用于肾盂及上段输尿管结石。解剖异常如输尿管狭窄可能导致碎石后排出困难,伴随发热需警惕感染。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出或激光碎石,适用于中下段嵌顿性结石。反复尿路感染可能形成感染性结石,典型症状为排尿刺痛合并菌尿。
发作期避免剧烈运动,减少草酸含量高的菠菜、竹笋摄入,术后定期复查超声监测结石复发情况。