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心肌炎后遗症频发室性早搏必须手术治疗吗

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心肌炎后遗症频发室性早搏必须手术治疗吗

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倪新海
倪新海 中国医学科学院阜外医院 主任医师

心肌炎后遗症频发室性早搏通常无须手术治疗,多数可通过药物控制和生活调整改善。频发室性早搏指每分钟超过5次的异常心搏,可能与心肌炎后心肌纤维化、电生理紊乱等因素有关。

对于多数患者,频发室性早搏可通过抗心律失常药物如盐酸美西律片、盐酸普罗帕酮片等控制症状,同时需避免剧烈运动、限制咖啡因摄入、保证充足睡眠。心脏康复训练如适度有氧运动有助于改善心功能,定期监测心电图可评估治疗效果。若早搏未引发明显心悸、晕厥或血流动力学异常,通常不建议手术干预。

少数患者若合并严重结构性心脏病、药物控制无效或早搏负荷超过总心搏数的20%,可能需考虑射频消融术。该手术通过导管消除异常电信号起源点,但需严格评估手术适应症及风险。术前需完善心脏电生理检查,术后仍需长期随访观察复发情况。

建议患者保持低盐低脂饮食,避免情绪激动和过度劳累,遵医嘱定期复查动态心电图。若出现胸闷气短加重或晕厥等症状应及时就医,由心内科医生综合评估是否需调整治疗方案。

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