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小儿肺炎为什么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒

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小儿肺炎为什么存在代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒

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刘爱华
刘爱华 北京医院 主任医师

小儿肺炎可能引发代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒,主要与缺氧、二氧化碳潴留、感染性休克、肾功能代偿不足等因素有关。

1. 缺氧

肺部炎症导致通气功能障碍,氧气交换不足,无氧代谢增加产生大量乳酸,引发代谢性酸中毒。家长需密切监测血氧饱和度,医生可能采用氧疗或机械通气。

2. 二氧化碳潴留

肺泡炎症渗出物阻碍二氧化碳排出,导致呼吸性酸中毒。临床表现为呼吸急促、紫绀,需通过支气管扩张剂或呼吸支持改善通气。

3. 感染性休克

严重感染导致微循环障碍,组织灌注不足使酸性代谢产物堆积。可能与脓毒症相关,需及时使用抗生素如头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾。

4. 肾功能代偿不足

婴幼儿肾脏调节能力较弱,无法有效排出酸性物质或重吸收碳酸氢盐。需静脉补充碳酸氢钠纠正酸碱失衡,同时治疗原发肺炎。

家长发现孩子呼吸异常或意识改变应立即就医,治疗期间保证充足水分摄入,遵医嘱使用雾化药物或电解质调节剂。

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