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平躺时两侧肾区疼痛可能由腰肌劳损、泌尿系统结石、肾盂肾炎、多囊肾等原因引起，可通过休息调整、药物排石、抗感染治疗、手术干预等方式缓解。
1、腰肌劳损长时间保持不良姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉紧张，平躺时压迫神经引发钝痛，建议热敷按摩并避免久坐久站。
2、泌尿系统结石肾结石或输尿管结石移动时刺激黏膜，平躺体位改变可能加剧疼痛，可遵医嘱使用双氯芬酸钠、坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠等药物促进排石。
3、肾盂肾炎细菌感染引发肾脏炎症反应，常伴随发热尿频症状，可能与尿路梗阻或免疫力下降有关，需用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。
4、多囊肾遗传性肾脏囊肿增大压迫周围组织，平躺时腹腔压力变化导致疼痛加重，需通过囊肿减压术或肾脏替代治疗干预。
出现持续肾区疼痛应及时检查尿常规及肾脏超声，避免剧烈运动并控制每日饮水量在2000毫升左右。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
