健康知道
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肾结石疼痛伴随排尿困难可通过多饮水、药物镇痛、体位调整、就医碎石等方式缓解，通常由结石堵塞、尿路痉挛、继发感染、肾功能受损等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路，促进小结石排出。可饮用柠檬水等碱性饮品，但需避免浓茶咖啡等利尿饮品加重脱水。
2、药物镇痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓剂、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解绞痛。肾绞痛发作时不宜自行服用抗生素。
3、体位调整采取膝盖贴近胸部的蜷缩体位可减轻输尿管张力，配合热敷腰背部有助于缓解痉挛性疼痛。避免剧烈运动导致结石移位加重损伤。
4、就医碎石当结石直径超过6毫米或合并发热血尿时，需急诊行体外冲击波碎石或输尿管镜取石。梗阻超过48小时可能引发急性肾衰竭。
发作期间建议低盐低嘌呤饮食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，适当跳跃运动辅助排石，若12小时内无尿需立即急诊处理。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
