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输尿管结石疼痛间歇性发作可能由结石移动、输尿管痉挛、尿液积聚、继发感染等原因引起，可通过药物解痉、体外碎石、手术取石等方式治疗。
1. 结石移动：结石在输尿管内位置变化可能导致管腔间歇性梗阻。当结石移动刺激黏膜时产生绞痛，静止期疼痛减轻。建议增加饮水量促进排石，疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物。
2. 输尿管痉挛：结石刺激引发输尿管平滑肌节律性收缩，痉挛期出现典型肾绞痛，缓解期疼痛消失。热敷腰腹部可缓解肌肉痉挛，急性期需使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液等解痉药物。
3. 尿液积聚：不完全梗阻时尿液可部分通过结石，当尿量增加超过代偿能力则引发疼痛。可能与肾盂内压力波动有关，表现为间歇性胀痛。超声检查可明确积水程度，严重时需行输尿管支架置入术。
4. 继发感染：结石合并感染时可出现疼痛加重与缓解交替，常伴随发热、尿频症状。尿常规检查可见白细胞升高，需进行尿培养后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。
每日保持2000毫升以上饮水量，限制菠菜、动物内脏等高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化及肾积水情况。
输尿管结石通常可通过药物排石或体外碎石治疗，当存在结石直径超过10毫米、合并严重肾积水、反复感染或保守治疗无效等情况时建议手术干预。
1、结石过大结石直径超过10毫米难以自行排出，可能引发尿路梗阻。此时可选择输尿管镜碎石术或经皮肾镜取石术，术前需完善泌尿系CT评估。
2、肾积水加重结石导致中重度肾积水可能损害肾功能，伴随腰部胀痛、尿量减少。需紧急解除梗阻，常采用输尿管支架置入联合碎石手术。
3、反复尿路感染结石合并反复发热、脓尿等感染症状，可能引发脓毒血症。应在控制感染后行手术治疗，避免使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素期间碎石。
4、保守治疗失败药物排石治疗4周无效或结石位置无变化，伴随持续肾绞痛。可选用α受体阻滞剂坦索罗辛辅助后，再考虑手术干预。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
