跟骨骨折手术后伤口怎么处理

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骨折手术伤口

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跟骨骨折手术后伤口怎么处理

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李宏北京大学第一医院副主任医师

跟骨骨折手术后伤口需严格遵循无菌原则处理，主要措施包括定期换药、观察感染迹象、保持干燥、避免负重及合理使用药物。术后伤口护理对愈合至关重要，不当处理可能增加感染风险或延迟恢复。

1、定期换药

术后伤口需由医护人员定期更换敷料，频率根据渗出液量和医生建议调整。换药时使用无菌生理盐水清洁伤口，避免用力擦拭。若敷料被渗液浸透或污染，应及时更换。换药过程中需观察缝线是否完整，有无红肿热痛等异常。

2、观察感染迹象

每日检查伤口是否出现发红、肿胀、渗液增多或脓性分泌物，触摸周围皮肤是否发热。体温持续超过38摄氏度可能提示感染。异常分泌物伴有恶臭需立即就医。糖尿病患者或免疫力低下者更需警惕感染风险。

3、保持干燥

伤口愈合前期应避免接触水，洗澡时使用防水敷料保护。术后2周内禁止泡澡或游泳。足部出汗较多者可适当使用医用吸湿敷料。缝线拆除后仍需保持局部干燥，直至表皮完全愈合。潮湿环境易滋生细菌导致伤口感染。

4、避免负重

术后6-8周内严禁患肢负重行走，使用拐杖或轮椅辅助活动。早期负重可能导致内固定失效或伤口裂开。康复训练需在医生指导下逐步进行，从非负重活动过渡到部分负重。足部肿胀时可抬高患肢促进静脉回流。

5、合理使用药物

遵医嘱服用抗生素预防感染，不可自行增减剂量。疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药。局部可涂抹莫匹罗星软膏预防感染。禁止在未愈合伤口上使用碘伏等刺激性消毒剂。出现药物过敏需立即停药并就医。

术后饮食应保证优质蛋白和维生素C摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等促进组织修复。戒烟戒酒以避免血管收缩影响愈合。睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿。康复期定期复查X线评估骨折愈合情况。保持积极心态，伤口完全愈合通常需要3-6个月时间，期间出现任何异常需及时联系主治医生。严格遵循医嘱进行渐进性功能锻炼，可最大限度恢复足部功能。

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乙草胺中毒可通过催吐、洗胃、药物治疗等方式处理。乙草胺中毒通常由误服、皮肤接触或吸入过量乙草胺引起。 1、催吐处理：如果中毒时间较短且患者意识清醒，可通过刺激咽喉部催吐，减少毒物吸收。催吐后立即饮用大量清水，稀释体内残留毒物。注意避免误吸呕吐物，保持呼吸道通畅。 2、洗胃治疗：对于中毒时间较长或症状严重的患者，需尽快进行洗胃。使用温盐水或清水反复冲洗胃部，清除残留毒物。洗胃过程中需密切监测患者生命体征，防止并发症发生。 3、药物治疗：针对乙草胺中毒的药物治疗包括使用阿托品、解磷定等药物。阿托品剂量为每次0.5-1mg，静脉注射，每15-30分钟重复一次，直至症状缓解。解磷定剂量为每次1-2g，静脉滴注，每日2-3次。 4、对症支持：对于出现呼吸困难的患者，需给予吸氧治疗，必要时进行机械通气。对于出现心律失常的患者，需使用抗心律失常药物，如利多卡因，剂量为每次50-100mg，静脉注射。 5、监测观察：中毒患者需密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。定期检查肝功能、肾功能、电解质等指标，及时发现并处理并发症。对于严重中毒患者，需转入重症监护室进行进一步治疗。乙草胺中毒后需注意饮食调理，多食用富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、坚果等，促进身体恢复。适量运动有助于增强体质，提高免疫力。避免再次接触乙草胺，做好个人防护措施。定期复查，关注身体变化，及时发现并处理潜在问题。