跟骨骨折手术后伤口怎么处理

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骨折手术伤口

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跟骨骨折手术后伤口怎么处理

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李宏北京大学第一医院副主任医师

跟骨骨折手术后伤口需严格遵循无菌原则处理，主要措施包括定期换药、观察感染迹象、保持干燥、避免负重及合理使用药物。术后伤口护理对愈合至关重要，不当处理可能增加感染风险或延迟恢复。

1、定期换药

术后伤口需由医护人员定期更换敷料，频率根据渗出液量和医生建议调整。换药时使用无菌生理盐水清洁伤口，避免用力擦拭。若敷料被渗液浸透或污染，应及时更换。换药过程中需观察缝线是否完整，有无红肿热痛等异常。

2、观察感染迹象

每日检查伤口是否出现发红、肿胀、渗液增多或脓性分泌物，触摸周围皮肤是否发热。体温持续超过38摄氏度可能提示感染。异常分泌物伴有恶臭需立即就医。糖尿病患者或免疫力低下者更需警惕感染风险。

3、保持干燥

伤口愈合前期应避免接触水，洗澡时使用防水敷料保护。术后2周内禁止泡澡或游泳。足部出汗较多者可适当使用医用吸湿敷料。缝线拆除后仍需保持局部干燥，直至表皮完全愈合。潮湿环境易滋生细菌导致伤口感染。

4、避免负重

术后6-8周内严禁患肢负重行走，使用拐杖或轮椅辅助活动。早期负重可能导致内固定失效或伤口裂开。康复训练需在医生指导下逐步进行，从非负重活动过渡到部分负重。足部肿胀时可抬高患肢促进静脉回流。

5、合理使用药物

遵医嘱服用抗生素预防感染，不可自行增减剂量。疼痛明显时可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等镇痛药。局部可涂抹莫匹罗星软膏预防感染。禁止在未愈合伤口上使用碘伏等刺激性消毒剂。出现药物过敏需立即停药并就医。

术后饮食应保证优质蛋白和维生素C摄入，如鸡蛋、鱼肉、西蓝花等促进组织修复。戒烟戒酒以避免血管收缩影响愈合。睡眠时用枕头垫高患肢减轻水肿。康复期定期复查X线评估骨折愈合情况。保持积极心态，伤口完全愈合通常需要3-6个月时间，期间出现任何异常需及时联系主治医生。严格遵循医嘱进行渐进性功能锻炼，可最大限度恢复足部功能。

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开放性颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，可能导致生命危险或长期功能障碍。其严重程度取决于损伤部位、范围和是否伴随感染或出血等并发症。开放性颅脑损伤的治疗包括紧急处理、手术修复和长期康复。 1、出血风险：开放性颅脑损伤常伴随颅内或颅外出血，可能导致脑组织受压或功能障碍。紧急处理包括止血、输血和监测生命体征。手术治疗如开颅减压术可用于清除血肿和修复损伤组织。 2、感染风险：开放性伤口易受细菌感染，可能引发脑膜炎或脑脓肿。预防感染需使用抗生素如头孢曲松1g静脉注射，每日一次，同时彻底清创和缝合伤口。 3、神经损伤：损伤可能直接破坏脑组织或神经纤维，导致运动、感觉或认知功能障碍。康复治疗包括物理治疗、言语治疗和认知训练，以促进功能恢复。 4、颅内压增高：损伤后可能出现脑水肿或出血，导致颅内压增高，危及生命。治疗包括使用甘露醇250ml静脉注射降低颅内压，必要时进行开颅减压术。 5、长期后遗症：部分患者可能遗留癫痫、偏瘫或认知障碍等后遗症。长期管理需定期复查、药物治疗和康复训练，以改善生活质量。开放性颅脑损伤的护理需注重饮食调理、适度运动和伤口护理。饮食应富含蛋白质和维生素，如鸡蛋、鱼肉和新鲜蔬菜，以促进组织修复。运动需在医生指导下进行，避免剧烈活动。伤口护理需保持清洁干燥，定期换药，预防感染。