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肾结石是否需体外碎石取决于结石大小及位置，主要评估因素有结石直径、梗阻程度、肾功能状态及患者症状。体外冲击波碎石适用于直径小于20毫米的非嵌顿性肾盂或上段输尿管结石。
1、结石大小直径5-20毫米的结石首选体外碎石，过大的结石需结合经皮肾镜治疗。碎石前需通过CT评估结石硬度与解剖位置。
2、梗阻程度完全梗阻导致肾积水时需紧急处理，体外碎石联合输尿管支架可缓解症状。部分梗阻者可尝试药物排石观察。
3、肾功能患侧肾功能低于15%或合并感染时禁用体外碎石。需先控制感染并评估对侧肾功能，必要时选择输尿管软镜取石。
4、症状表现无症状的小结石可暂观察，反复绞痛或血尿者建议干预。合并高血压、糖尿病等基础疾病需个体化评估手术风险。
术后每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期复查超声监测排石情况。出现发热或持续疼痛需及时复诊。
肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石的排出方法按干预强度从低到高排列。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进小于5毫米的结石自然排出，可配合跳跃运动增强效果。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液，需在医生指导下使用。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂结石，通过高频声波将结石粉碎，术后需配合排石药物促进碎片排出。
4、手术取石经皮肾镜取石术处理大于20毫米的鹿角形结石，输尿管软镜处理输尿管中下段结石，术后需留置双J管防止输尿管狭窄。
建议低盐低嘌呤饮食，限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
