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右侧输尿管下段结石怎样排出

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右侧输尿管下段结石怎样排出

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

右侧输尿管下段结石可通过大量饮水、药物辅助、体位调整及体外冲击波碎石等方式排出。结石排出效果与结石大小、位置、输尿管通畅度及个体差异等因素有关。

1、大量饮水:

每日饮水量建议超过2000毫升,增加尿量可帮助冲刷输尿管,促进小于5毫米的结石自然排出。避免饮用浓茶或咖啡。

2、药物辅助:

遵医嘱使用坦索罗辛松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物可能与结石成分、肾绞痛程度等因素有关。

3、体位调整:

采用膝胸卧位或健侧卧位,利用重力作用辅助结石移动。可配合跳跃运动,但需避免剧烈动作导致输尿管损伤。

4、体外碎石:

对于6-10毫米的结石,体外冲击波碎石术可将结石粉碎后排出。需评估结石硬度、肾功能及凝血功能,术后可能出现血尿或发热。

结石排出期间建议低盐低脂饮食,限制菠菜等高草酸食物,适度运动但避免长时间憋尿。若出现持续剧痛或发热需立即就医。

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睾丸旁小疙瘩可能由毛囊炎、皮脂腺囊肿、附睾囊肿或腹股沟疝引起,可通过局部清洁、抗生素软膏、手术切除等方式处理。

1. 毛囊炎

局部毛囊细菌感染导致红肿硬结,表现为触痛性红色丘疹。保持会阴清洁干燥,外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏或复方多粘菌素B软膏。

2. 皮脂腺囊肿

皮脂腺导管阻塞形成无痛囊性肿物,继发感染时伴红肿热痛。未感染时无须处理,感染期需口服头孢克洛、左氧氟沙星或阿奇霉素,必要时行囊肿摘除术。

3. 附睾囊肿

附睾部位出现的良性囊性病变,质地柔软且边界清晰。无症状者定期观察即可,较大囊肿可考虑超声引导下抽吸或腹腔镜手术。

4. 腹股沟疝

腹腔内容物经腹股沟区突出形成包块,平卧时可回纳。需避免剧烈运动,使用疝气带临时固定,确诊后应行疝修补术治疗。

建议穿着宽松棉质内裤避免摩擦,观察肿块变化情况,若持续增大或出现疼痛发热应及时就诊泌尿外科。

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