健康知道
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牙上有黑渍可通过超声波洁牙、树脂充填、牙齿贴面、冷光美白等方式治疗。牙上有黑渍通常由色素沉积、龋齿、四环素牙、氟斑牙等原因引起。
1、色素沉积：长期饮用咖啡或吸烟可能导致牙齿表面色素沉积，日常使用含焦磷酸钠的牙膏有助于减少色素附着，必要时可进行喷砂抛光。
2、龋齿：龋齿初期表现为釉质脱矿形成的黑斑，可能与变形链球菌感染、高糖饮食等因素有关，通常伴随冷热敏感症状。浅龋可使用氟化钠甘油，中龋需采用玻璃离子水门汀充填。
3、四环素牙：儿童期服用四环素类药物导致牙本质着色，可能与药物螯合钙离子有关，常表现为带状或弥漫性灰褐色斑块。中重度着色可选择全瓷冠修复，轻度着色适用过氧化脲漂白。
4、氟斑牙：牙齿发育期摄入过量氟化物引发釉质矿化异常，通常与高氟地区饮水有关，表现为白垩色斑块伴褐色染色。微研磨联合渗透树脂可改善轻度氟斑牙，重度需进行瓷贴面修复。
建议减少深色饮食摄入，每日使用巴氏刷牙法清洁牙齿，每半年接受一次专业口腔检查，发现进行性发展的黑斑应及时就诊。
牙周炎在牙片中主要表现为牙槽骨吸收、牙周膜增宽、硬骨板消失等特征，判断依据主要有牙槽嵴顶高度降低、骨小梁稀疏、根分叉病变等影像学改变。
1、牙槽骨吸收：牙槽嵴顶高度降低是牙周炎典型表现，早期呈水平型吸收，进展期可见垂直型或凹坑状吸收，骨吸收程度与炎症严重程度相关。
2、牙周膜增宽：正常牙周膜宽度约0.2毫米，炎症时可达0.5毫米以上，表现为围绕牙根的透射带增宽，提示局部存在炎性渗出或组织水肿。
3、硬骨板消失：牙槽窝内壁的致密白线（硬骨板）中断或模糊，表明破骨细胞活跃导致骨质破坏，常见于活动性牙周炎进展期。
4、根分叉病变：多根牙根分叉区出现透射影，按Hamp分级可分为Ⅰ-Ⅲ度，提示牙周支持组织严重破坏，需结合临床探诊深度综合评估。
建议定期口腔检查，牙周炎患者应每年拍摄全口曲面断层片监测骨量变化，配合龈下刮治和菌斑控制等专业治疗。
