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牙髓炎开髓后疼痛一般持续1-3天，实际时间受到开髓范围、炎症程度、个体差异、术后护理等多种因素的影响。
1. 开髓范围：开髓范围较小且引流彻底时，疼痛缓解较快；若髓腔开放不充分，可能延长疼痛时间。
2. 炎症程度：急性化脓性牙髓炎疼痛消退较慢，慢性牙髓炎术后疼痛较轻，通常与神经血管损伤程度相关。
3. 个体差异：疼痛敏感体质患者恢复期较长，部分人群可能需配合镇痛药物辅助缓解。
4. 术后护理：避免患侧咀嚼、冷热刺激及吸烟饮酒等行为，可显著缩短疼痛持续时间。
术后24小时内可冰敷患侧面部减轻肿胀，若72小时后疼痛未缓解或加重，需及时复诊排除根尖周感染等并发症。
夜间牙痛加剧可能由体位改变、龋齿、牙髓炎、智齿冠周炎等原因引起，可通过局部冷敷、药物镇痛、根管治疗、消炎处理等方式缓解。
1、体位改变平躺时头部血流增加导致牙周压力升高，建议垫高枕头减少充血，用淡盐水漱口缓解不适。
2、龋齿刺激夜间唾液分泌减少使龋洞暴露更敏感，可能与进食甜食、清洁不足有关，表现为冷热刺痛。可遵医嘱使用丁香油酚、樟脑酚或氟化钠甘油局部处理。
3、牙髓炎发作炎症渗出物在封闭髓腔内压力剧增，常伴自发痛和放射痛。急性期需开髓减压，可选用布洛芬、对乙酰氨基酚或双氯芬酸钠暂时止痛。
4、智齿冠周炎阻生智齿周围软组织感染可能引发张口受限和淋巴结肿大，需用氯己定含漱液清洁，必要时配合甲硝唑、阿莫西林等抗生素治疗。
避免夜间进食刺激性食物，使用软毛牙刷清洁患处，持续疼痛超过三天应及时口腔科就诊。
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