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肾结石10毫米多数情况下建议手术治疗。处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、药物辅助排石等。
1、体外冲击波碎石术适用于质地较软的结石,通过体外设备产生冲击波将结石粉碎,需配合药物促进碎片排出,术后可能出现血尿或腰痛。
2、输尿管镜碎石术通过尿道置入内镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石,适合输尿管中下段结石,需全身麻醉但创伤较小。
3、经皮肾镜取石术针对较大或复杂肾结石,在腰部建立通道直接取出结石,适用于鹿角形结石或合并感染的情况,术后需留置肾造瘘管。
4、药物辅助排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可扩张输尿管,利尿剂增加尿流量,碱性枸橼酸盐类药物可溶解部分尿酸结石,需严格遵医嘱使用。
术后需每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石复发情况。
双肾结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过增加饮水、调整饮食、药物治疗、体外碎石等方式干预。
1、饮水量不足日常水分摄入不足会导致尿液浓缩,矿物质结晶沉积形成结石。建议每日饮水量保持2000毫升以上,均匀分配于全天。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物蛋白和钠盐会增加尿钙、尿酸排泄。需减少红肉、腌制食品,增加蔬菜水果及全谷物摄入。
3、尿路感染细菌感染可能导致磷酸铵镁结石形成,通常伴随尿频尿痛症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素,配合枸橼酸钾调节尿液酸碱度。
4、代谢异常甲状旁腺功能亢进或高尿酸血症等疾病易引发结石,多伴有血钙升高或关节疼痛。需针对原发病使用降钙素、别嘌醇等药物,必要时行经皮肾镜取石术。
结石患者应避免长期憋尿,定期复查泌尿系超声,急性腰痛发作需及时就医排除肾绞痛。