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肾结石激光碎石术通常不会产生明显疼痛,术中会采用麻醉措施。疼痛感受主要与麻醉方式、结石位置、个人耐受力等因素有关。
1、麻醉方式全麻或椎管内麻醉可完全消除痛感,局部麻醉可能残留轻微不适,医生会根据结石大小和位置选择合适方案。
2、结石位置输尿管上段结石操作空间小可能增加牵拉感,肾盂结石因器官包膜神经分布较少,术后疼痛概率更低。
3、个体差异疼痛阈值较低者可能对导管置入产生敏感,术前可告知医生进行针对性镇痛处理。
4、术后反应碎石后可能出现短暂血尿和腰部隐痛,通常2-3天自行缓解,剧烈疼痛需排除输尿管碎石嵌顿等并发症。
术后建议每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动促进残石排出,出现持续发热或严重血尿应及时复诊。
输尿管结石术后通常需要静脉滴注抗生素、解痉药、止痛药、碱性药物等,具体用药方案需根据患者术后感染风险、疼痛程度及尿液酸碱度调整。
1、抗生素头孢曲松钠、左氧氟沙星等用于预防术后感染,选择需考虑患者过敏史及细菌耐药性。
2、解痉药山莨菪碱可缓解输尿管痉挛,改善排尿困难,但青光眼患者禁用。
3、止痛药氟比洛芬酯能有效控制术后疼痛,严重疼痛时可联合曲马多使用。
4、碱性药物碳酸氢钠适用于尿酸结石患者,可碱化尿液预防复发,需监测尿pH值。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排出情况。