女性不来月经是什么原因

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女性不来月经是什么原因

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冷启刚山东省立医院主任医师

女性不来月经可能与妊娠、内分泌失调、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、精神因素等原因有关。建议及时就医，明确病因后遵医嘱治疗。

1、妊娠

育龄期女性出现月经推迟或停经，首先需排除妊娠可能。妊娠后体内人绒毛膜促性腺激素水平升高，会抑制卵巢排卵导致月经停止脱落。可通过早孕试纸检测或血HCG检查确认。若确诊妊娠需按时产检，避免剧烈运动和不当用药。

2、内分泌失调

长期熬夜、过度节食或肥胖等因素可能干扰下丘脑-垂体-卵巢轴功能，导致促性腺激素分泌异常。表现为月经周期紊乱、经量减少甚至闭经。可通过性激素六项检查评估，日常需保持规律作息，适量补充优质蛋白和铁元素。

3、多囊卵巢综合征

该病以高雄激素血症和排卵障碍为特征，超声可见卵巢多囊样改变。患者常伴有多毛、痤疮等症状，月经稀发或闭经。可遵医嘱使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素，配合二甲双胍片改善胰岛素抵抗，必要时采用促排卵治疗。

4、卵巢早衰

40岁前出现卵巢功能衰竭会导致继发性闭经，伴随潮热、阴道干涩等更年期症状。与遗传、自身免疫疾病或放化疗损伤有关。需通过抗缪勒管激素检测确诊，可遵医嘱使用戊酸雌二醇片联合黄体酮胶囊进行激素替代治疗。

5、精神因素

长期焦虑、抑郁或突发重大精神刺激可能通过神经递质影响下丘脑功能，导致暂时性闭经。通常解除应激源后月经可自行恢复，严重者可短期使用地屈孕酮片诱导月经。建议通过正念冥想、心理咨询等方式缓解压力。

日常需保持均衡饮食，适量增加豆制品、坚果等植物雌激素食物摄入；避免过度节食或剧烈运动；记录月经周期变化；定期妇科检查。若停经超过3个月或伴随头痛、视力改变等症状，需立即就医排查垂体瘤等器质性疾病。

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女子妇科体检的项目包括妇科常规检查、宫颈癌筛查、乳腺检查、盆腔超声检查、内分泌检查。妇科常规检查主要通过视诊和触诊评估外阴、阴道、宫颈和子宫的健康状况。宫颈癌筛查包括宫颈细胞学检查TCT和人乳头瘤病毒HPV检测，用于早期发现宫颈病变。乳腺检查通过乳腺触诊和乳腺超声或钼靶检查，筛查乳腺增生、结节或肿瘤。盆腔超声检查可观察子宫、卵巢及盆腔内其他器官的结构，发现异常肿块或囊肿。内分泌检查通过血液检测激素水平，评估月经不调、不孕等问题。 1、妇科常规：妇科常规检查是基础项目，医生通过视诊观察外阴、阴道和宫颈的外观，评估有无炎症、溃疡或异常分泌物。触诊检查子宫和卵巢的大小、位置及有无压痛或肿块，帮助发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见问题。检查过程中，医生还会询问月经史、生育史及性生活情况，以便全面评估妇科健康状况。 2、宫颈筛查：宫颈癌筛查是预防宫颈癌的重要手段，主要包括宫颈细胞学检查TCT和人乳头瘤病毒HPV检测。TCT通过采集宫颈表面的细胞样本，观察细胞形态变化，发现早期癌前病变。HPV检测则用于筛查高危型HPV感染，因HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。建议有性生活的女性定期进行筛查，早期发现并治疗宫颈病变。 3、乳腺检查：乳腺检查通过触诊和影像学检查评估乳腺健康。医生通过触诊检查乳腺有无肿块、压痛或乳头溢液，初步判断乳腺增生、纤维瘤或乳腺癌的可能性。乳腺超声或钼靶检查可进一步明确肿块的性质、大小及位置，尤其适用于40岁以上女性或乳腺密度较高者。定期乳腺检查有助于早期发现乳腺疾病，提高治愈率。 4、盆腔超声：盆腔超声检查通过超声波成像观察子宫、卵巢及盆腔内其他器官的结构，发现异常肿块、囊肿或积液。检查可评估子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症等常见问题，同时监测卵巢功能及排卵情况。盆腔超声无创、无辐射，是妇科体检的重要辅助手段，尤其适用于有盆腔疼痛、月经不调或生育问题的女性。 5、内分泌检查：内分泌检查通过血液检测激素水平，评估月经不调、不孕、多囊卵巢综合征等问题。常见检测项目包括促卵泡激素FSH、黄体生成素LH、雌激素、孕激素及雄激素等。激素水平异常可能导致月经周期紊乱、排卵障碍或更年期症状，内分泌检查有助于明确病因并制定针对性治疗方案。定期妇科体检是女性健康管理的重要环节，建议每年进行一次全面检查。体检前应避免性生活、阴道用药及月经期，以确保检查结果的准确性。体检后根据医生建议进行进一步检查或治疗，同时注意保持良好的生活习惯，如均衡饮食、适量运动、避免熬夜及吸烟等，有助于维护妇科健康。