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牙齿上下咬合时疼痛可能由龋齿、牙周炎、牙隐裂、颞下颌关节紊乱等原因引起，可通过口腔检查明确病因后针对性治疗。
1、龋齿：蛀牙导致牙体缺损，咬合时刺激牙髓引发疼痛。需清除腐坏组织后填充修复，常用药物包括丁香油酚、氢氧化钙糊剂、玻璃离子水门汀。
2、牙周炎：牙龈萎缩导致牙根暴露，咬合压力直接作用于敏感区域。需进行龈下刮治，配合使用甲硝唑含漱液、盐酸米诺环素软膏、西吡氯铵含片。
3、牙隐裂：牙齿存在微小裂纹，咬合时裂纹扩张刺激牙神经。需进行全冠修复，急性期可使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解疼痛。
4、颞下颌关节紊乱：关节盘移位或肌肉痉挛导致咬合异常，常伴关节弹响。可采用咬合板治疗，配合热敷和氯唑沙宗片、艾司唑仑片等肌肉松弛药物。
避免咬硬物，用温水漱口缓解敏感，出现持续疼痛或牙龈肿胀应及时就诊口腔科。
根管治疗后牙齿轻微疼痛属于正常现象，可能由术后反应、咬合不适、暂时性炎症或个体差异等因素引起。
1. 术后反应：治疗过程中器械对牙周组织的机械刺激可能导致短暂疼痛，通常3-5天自行缓解，可配合冷敷减轻肿胀。
2. 咬合不适：临时充填物过高可能造成咬合创伤，需及时调磨咬合面，避免使用患侧咀嚼硬物。
3. 暂时性炎症：根管消毒药物可能刺激根尖周组织，表现为叩击痛，可遵医嘱服用布洛芬、对乙酰氨基酚或洛索洛芬钠等镇痛药。
4. 个体差异：部分患者痛阈较低或存在牙周膜敏感，疼痛持续时间可能略长，若超过1周未缓解需复查排除继发感染。
建议治疗完成后24小时内避免过热饮食，保持口腔清洁，若出现剧烈疼痛或面部肿胀需立即就医。
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