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肾结石可能引起肌酐升高,主要与尿路梗阻、肾积水、肾功能损伤、继发感染等因素有关。
1、尿路梗阻肾结石移动可能阻塞输尿管,导致尿液排出受阻,肾盂内压力增高,肾小球滤过率下降,肌酐排泄减少。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石解除梗阻。
2、肾积水长期梗阻可引发肾积水,肾实质受压萎缩,肾功能进行性减退。表现为腰部胀痛、尿量减少,需尽早行经皮肾造瘘或输尿管支架置入术。
3、肾功能损伤结石合并反复感染或双侧梗阻时,可能造成急性肾损伤,肌酐短期内快速上升。需监测尿素氮、电解质水平,必要时进行血液净化治疗。
4、继发感染结石作为异物易滋生细菌,引发肾盂肾炎,炎症反应加重肾功能损害。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢曲松、阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。
肾结石患者应每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物,定期复查泌尿系超声和肾功能指标,发现肌酐持续升高需及时就医。
前尿道结石堵塞输尿管可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。该症状通常由结石体积过大、尿道狭窄、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水:每日保持2000毫升以上饮水量,有助于冲刷尿道。适合结石直径小于6毫米且无感染的情况,可配合跳跃运动促进结石移动。
2、药物排石:盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。适用于中等大小结石,需监测肾功能和电解质。
3、体外冲击波碎石:通过高能声波将结石粉碎成细小颗粒。适用于直径6-20毫米的输尿管上段结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等并发症。
4、输尿管镜取石:经尿道置入内镜直接取出或激光粉碎结石。适用于较大结石、解剖异常或体外碎石失败者,需预防术后尿路感染和输尿管损伤。
出现排尿困难或剧烈腰痛需立即就医,术后应限制高草酸饮食,定期复查超声监测结石复发情况。