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输尿管1.5公分的结石能排出来吗

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输尿管1.5公分的结石能排出来吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

直径1.5厘米的输尿管结石通常难以自行排出,多数需要医疗干预。输尿管结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石

适用于直径小于0.6厘米的结石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

适用于直径0.6-2厘米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒后随尿液排出,需配合药物辅助排石。

3、输尿管镜取石

适用于中下段输尿管结石,通过尿道插入输尿管镜直接取出或激光粉碎结石,术后需留置双J管防止输尿管狭窄。

4、经皮肾镜取石

适用于较大或复杂的上段输尿管结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,对肾脏功能影响较小。

建议避免高草酸饮食,每日饮水2000毫升以上促进代谢,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声监测结石清除情况。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可稀释尿液,帮助小结石自然排出,适合直径小于6毫米的结石。建议避免饮用含糖饮料。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。

3、体外冲击波

适用于直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿,需配合药物辅助排石。

4、输尿管镜取石

针对较大结石或合并感染的情况,通过尿道置入内镜直接取出结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

发作期间应避免剧烈运动,饮食需限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石位置变化。

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