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结石可以用超声波碎石吗

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结石可以用超声波碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石可通过超声波碎石治疗,主要方式有体外冲击波碎石术、经皮肾镜碎石术、输尿管镜碎石术、开放手术取石。

1、体外冲击波碎石

适用于直径小于20毫米的肾结石或输尿管上段结石,利用高能冲击波将结石粉碎成细小颗粒,随后经尿液自然排出。

2、经皮肾镜碎石

针对较大肾结石或鹿角形结石,通过背部穿刺建立通道,采用超声或激光探头直接粉碎并取出结石,需全身麻醉。

3、输尿管镜碎石

处理输尿管中下段结石,经尿道插入纤细内镜抵达结石部位,配合钬激光或气压弹道碎石设备进行精准碎石。

4、开放手术取石

仅适用于合并严重解剖异常或多次微创治疗失败的复杂病例,通过外科手术直接切开取石,创伤较大且恢复期长。

术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况及肾功能变化。

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输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水量超过2000毫升可稀释尿液,帮助小结石自然排出,适合直径小于6毫米的结石。建议避免饮用含糖饮料。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下使用。

3、体外冲击波

适用于直径6-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎。治疗后可能出现血尿,需配合药物辅助排石。

4、输尿管镜取石

针对较大结石或合并感染的情况,通过尿道置入内镜直接取出结石。术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。

发作期间应避免剧烈运动,饮食需限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石位置变化。

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