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多数肾结石无须手术,可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。
1、药物排石:直径小于6毫米的结石可尝试药物排石,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠等,需配合大量饮水促进排出。
2、体外碎石:适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或腰痛等短暂副作用。
3、输尿管镜取石:针对中下段输尿管结石,经尿道置入内镜直接取出或激光碎石,术后需留置输尿管支架管预防狭窄。
4、经皮肾镜手术:用于大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,通过腰部穿刺建立通道进行碎石取石,可能发生出血或感染等并发症。
术后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜坚果,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
左输尿管结石并左肾轻度积水可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。该病症通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、先天性畸形等原因引起。
1、多饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于促进小结石排出,减少尿液浓缩。生理性因素引起的结石早期可通过调整生活方式改善。
2、药物排石:遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物。药物排石适用于直径小于6毫米的结石,可能与尿酸盐代谢异常有关,常伴有腰腹绞痛症状。
3、体外冲击波碎石:适用于直径6-20毫米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎。该治疗可能与梗阻性尿路疾病相关,通常表现为肾区叩击痛和血尿。
4、输尿管镜取石:对于较大结石或合并严重积水者可采用输尿管镜手术。病理性因素如先天性输尿管狭窄可能导致积水,需手术解除梗阻。
建议限制高草酸饮食,适当增加柠檬类水果摄入,定期复查超声监测积水情况,若出现发热或持续疼痛需立即就医。