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输尿管内结石疼痛主要位于腰部、下腹部及会阴部，典型表现为阵发性绞痛并向大腿内侧放射，疼痛程度与结石位置、大小及梗阻程度相关。
1. 腰部钝痛结石卡在肾盂输尿管连接部时引发肾盂积水，表现为患侧腰部持续性胀痛，可伴随恶心呕吐。建议通过超声检查明确诊断，必要时使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
2. 侧腹剧痛结石移动至输尿管上段时刺激管壁平滑肌痉挛，产生突发性刀割样疼痛，常向同侧下腹放射。这种情况需急诊处理，可选用坦索罗辛胶囊、吲哚美辛栓或哌替啶注射液解痉镇痛。
3. 下腹绞痛结石下行至输尿管下段时压迫膀胱三角区，出现耻骨上区绞痛伴尿频尿急。可通过膀胱镜取石，药物可选盐酸特拉唑嗪片、塞来昔布胶囊或布洛芬混悬液。
4. 会阴放射痛结石嵌顿在输尿管末端时刺激盆腔神经丛，疼痛向会阴部及阴茎头部/阴唇放射。这种情况需行输尿管镜碎石，术前可使用盐酸哌替啶片、氟比洛芬酯注射液或硫酸阿托品注射液缓解症状。
出现结石疼痛时应保持每日饮水量超过2000毫升，避免剧烈运动导致结石移位加重疼痛，若疼痛持续超过6小时或伴发热血尿需立即就医。
右侧输尿管末端结石0.6厘米多数情况下无须碎石治疗。输尿管结石的处理方式主要有自然排石、药物辅助排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、自然排石：直径小于0.6厘米的结石有较高概率可自行排出，建议每日饮水2000毫升以上，适当跳跃运动帮助结石移动。
2、药物辅助：可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物松弛输尿管平滑肌，缓解疼痛并促进排石。
3、体外碎石：当结石引起持续梗阻或感染时，可考虑体外冲击波碎石术，该方式适用于硬度较低的结石。
4、输尿管镜取石：对于位置特殊或合并解剖异常的结石，可采用输尿管镜钬激光碎石取石术，创伤小且恢复快。
建议定期复查超声监测结石位置变化，出现发热、持续血尿或剧烈腰痛时需立即就医。
